什么是白内障

白内障是眼内晶状体蛋白质变性发生混浊，导致光线无法清晰投射至视网膜的退行性眼病，属于全球首位致盲性眼病，通过手术替换混浊晶状体可恢复视力。

1、发病机制：晶状体由排列规则的晶状体纤维构成，当蛋白质结构因氧化损伤、代谢异常等因素被破坏后，纤维排列紊乱并聚集，形成肉眼可见的灰白色混浊区域，光线散射增加，视网膜成像清晰度随之下降。

2、核心症状：无痛性、渐进性视力下降是最典型表现，可伴随对比敏感度降低、眩光、单眼复视、色彩饱和度下降，晚期瞳孔区呈现瓷白色，视力可降至仅存光感。

3、主要类型：年龄相关性白内障占比最高，此外还有先天性白内障、外伤性白内障、并发性白内障（继发于葡萄膜炎、青光眼等）、代谢性白内障（如糖尿病性）及药物性白内障。

4、流行病学数据：据世界卫生组织2023年发布的《全球视觉健康报告》，全球约9400万人因白内障导致中重度视力损伤或盲，其中低收入和中等收入国家占绝大多数。

5、危险因素：年龄增长是最强关联因素，紫外线长期暴露、吸烟、糖尿病、长期使用糖皮质激素、眼部外伤或炎症均可加速晶状体混浊进程。

6、诊断方式：眼科医生通过裂隙灯显微镜检查可直接观察晶状体混浊部位与程度，结合视力检查、眼底检查及眼部B超综合评估，必要时行光学相干断层扫描辅助判断。

7、治疗原则：目前尚无经权威机构批准的药物能逆转晶状体混浊，手术是唯一有效手段。当矫正视力下降影响日常生活时，可考虑行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，手术时机由眼科医生根据视功能需求综合判断。

中华医学会眼科学分会发布的《中国白内障围手术期管理专家共识（2023年）》指出，术前需全面评估角膜内皮、眼底及全身状况，术后需规范抗炎与随访。

晶状体混浊不可逆，手术是恢复视力的有效途径，出现渐进性无痛性视力下降应尽早就诊眼科排查。

常见问题

否。晶状体蛋白质变性属于不可逆的器质性改变，目前没有药物或非手术方法能使混浊晶状体恢复透明，手术是唯一有效治疗方式。

否。年龄相关性白内障最常见，但先天性、外伤性、代谢性白内障可发生于任何年龄段，新生儿及青壮年同样可能患病。

否。现代超声乳化手术无需等待晶状体完全混浊，当视力下降影响日常活动时即可评估手术，过晚手术反而增加操作难度与并发症风险。

是。糖尿病可通过多元醇代谢通路异常导致晶状体渗透压改变，加速混浊，糖尿病性白内障进展速度常快于单纯年龄相关性白内障。

能起到一定辅助作用。紫外线是明确危险因素，佩戴符合防紫外线标准的太阳镜可减少晶状体氧化损伤，但无法完全阻止年龄相关进程。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球视觉健康报告. 2023

[2] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障围手术期管理专家共识. 2023

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社