孩子鼻子痒怎么回事？

儿童鼻痒最常见的原因是过敏性鼻炎，其次为急性上呼吸道感染早期、血管运动性鼻炎及鼻腔异物等。过敏性鼻炎在儿童中的患病率约为百分之十至百分之三十，且呈逐年上升趋势。

常见原因与特征

1、过敏性鼻炎：这是儿童鼻痒最常见的原因。患儿常表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞和鼻痒，部分伴有眼痒、流泪。症状多在接触尘螨、花粉、动物皮屑后发作，具有明显的季节性或常年性规律。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的《儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南》，我国儿童过敏性鼻炎患病率约为百分之十八点四六，其中鼻痒是主要症状之一。

2、急性上呼吸道感染：病毒感染早期可出现鼻痒、打喷嚏，随后转为黏脓性鼻涕，常伴咽痛、发热，病程一般七至十天，具有自限性。

3、血管运动性鼻炎：鼻痒程度较轻，多与温度变化、刺激性气味、情绪波动相关，无明显过敏原接触史，过敏原检测多为阴性。

4、鼻腔异物：多见于三岁以下儿童，表现为单侧鼻痒、鼻塞、脓血性鼻涕伴恶臭，需耳鼻喉科医生取出异物。

需要关注的情况

• 症状持续超过两周且无发热，过敏性鼻炎可能性增大。
• 鼻痒伴哮喘、湿疹，提示过敏体质，需评估过敏原。
• 单侧症状伴恶臭分泌物，需排除鼻腔异物。

处理与就医建议

回避已知过敏原，如勤洗晒被褥、使用防螨床品、减少花粉季节户外活动。生理盐水鼻腔冲洗可减轻鼻痒和鼻塞，每日一至两次。若症状影响睡眠、学习，或出现打鼾、张口呼吸，应到耳鼻喉科或变态反应科就诊，由医生判断是否需要过敏原检测及相应干预。

鼻痒是儿童鼻腔受到刺激或炎症反应的表现，持续存在或反复发作时需明确病因，而非自行判断。

常见问题

不一定。过敏性鼻炎是常见原因，但上呼吸道感染早期、血管运动性鼻炎、鼻腔异物也可引起鼻痒，需结合喷嚏、鼻涕性状、病程及过敏原检测综合判断。

是，若鼻痒反复发作超过两周、伴眼痒或哮喘，建议做过敏原检测。检测可帮助明确尘螨、花粉、动物皮屑等致敏因素，指导环境回避。

是，生理盐水鼻腔冲洗可减轻鼻痒和鼻塞，每日一至两次。冲洗液温度接近体温，动作轻柔，避免呛咳。若冲洗后症状无改善，需就诊。

是，需尽快到耳鼻喉科就诊。单侧鼻痒、鼻塞伴脓血性鼻涕和恶臭，提示鼻腔异物可能，医生需在鼻内镜下检查并取出，不可自行掏挖。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童过敏性鼻炎诊疗规范. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童呼吸道过敏性疾病诊断与治疗指南. 人民卫生出版社，2021.