过敏性鼻炎的症状及特点

过敏性鼻炎的核心症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，症状常呈季节性或常年性反复发作，具有明显的时间规律和诱因依赖性，属于鼻黏膜非感染性慢性炎症性疾病。

一、症状构成与发作特点

1、阵发性喷嚏：每日数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起、夜晚或接触过敏原后立刻发作，是鼻黏膜感觉神经末梢受刺激后的反射性反应。

2、清水样涕：大量清水样鼻涕是典型表现，有时可不自觉从鼻孔滴下，继发感染时可变为黏脓性。

3、鼻痒：多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒，是组胺等介质刺激感觉神经所致。

4、鼻塞：程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，由鼻黏膜水肿和分泌物潴留引起。

5、伴随症状：部分患者出现嗅觉减退、头痛、耳鸣、流泪，儿童可因鼻痒而反复揉鼻形成“过敏性敬礼”动作。

二、症状的时间与诱因规律

1、季节性发作：花粉症患者症状每年固定季节出现，如春季树木花粉、夏秋杂草花粉，与花粉播散期高度一致。

2、常年性发作：尘螨、动物皮屑、霉菌等过敏原所致者，症状全年存在，但多在晨起、整理床铺、打扫卫生时加重。

3、诱因依赖性：冷空气、刺激性气味、烟雾、情绪波动可诱发或加重症状，脱离过敏原后症状可迅速缓解。

三、体征与检查特点

1、鼻黏膜苍白水肿：鼻镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔内有大量清水样分泌物，与感染性鼻炎的充血肿胀明显不同。

2、过敏原检测阳性：皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测可呈阳性，是确诊的重要依据。

3、嗜酸性粒细胞增多：鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞比例升高，支持过敏性疾病诊断。

四、流行病学数据

据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》，中国大陆地区变应性鼻炎患病率约为4%至38%，不同地区差异较大，且呈逐年上升趋势。该指南同时指出，变应性鼻炎虽不危及生命，但可显著影响睡眠、工作和学习，并与哮喘、鼻窦炎、中耳炎等疾病密切相关。

五、与感冒的鉴别要点

1、病程：过敏性鼻炎病程长、反复发作，感冒病程通常7至10天自限。

2、症状顺序：过敏性鼻炎以喷嚏、清涕、鼻痒为主，感冒常伴咽痛、发热、全身酸痛。

3、分泌物：过敏性鼻炎为清水样涕，感冒后期多为黏脓性涕。

4、传染性：过敏性鼻炎无传染性，感冒具有传染性。

过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞为典型表现，症状随过敏原暴露呈发作性，鼻黏膜苍白水肿和过敏原检测阳性有助于确诊。症状持续或加重时应至耳鼻咽喉科就诊，避免长期自行判断延误诊治。

常见问题

否。过敏性鼻炎是机体对过敏原的免疫反应，不具备传染性，不会通过接触或飞沫传播给他人。

过敏性鼻炎以喷嚏、清涕、鼻痒为主，反复发作且无发热；感冒常伴咽痛、发热、全身酸痛，病程约7至10天。

目前尚不能彻底治愈，但通过避免过敏原、规范治疗可有效控制症状，改善生活质量，减少并发症发生。

长期不控制可能引发哮喘、鼻窦炎、中耳炎，并影响睡眠、注意力和工作效率，儿童还可能影响颌面发育。

常用检查包括鼻镜检查、皮肤点刺试验、血清特异性免疫球蛋白E检测，必要时行鼻分泌物涂片查嗜酸性粒细胞。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2018年，北京）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎防治健康教育核心信息. 北京：国家卫生健康委员会，2021.