小儿抽搐是怎么回事？

小儿抽搐是儿童神经系统异常放电导致的一种急症表现，多数由发热、感染、代谢紊乱或癫痫引起，需立即就医明确病因，不能仅凭单次发作判断严重程度。

常见原因与应对要点

1、热性惊厥：6个月至5岁儿童最常见，体温骤升至38.5摄氏度以上时出现，占全部小儿抽搐的30%至40%。发作多在数分钟内自行停止，但首次发作必须就医排除颅内感染。

2、癫痫：反复发作且无发热，脑电图可发现异常放电。中国抗癫痫协会2023年数据显示，我国儿童癫痫患病率约为0.5%至0.7%，规范诊疗后多数可获得良好控制。

3、中枢神经系统感染：脑炎、脑膜炎可引起抽搐，常伴发热、呕吐、意识障碍。此类情况需住院治疗，延误可遗留神经系统后遗症。

4、代谢紊乱：低血糖、低钙血症、低钠血症均可诱发抽搐。新生儿和婴幼儿因代谢储备不足更易发生，抽血化验可快速明确。

5、中毒或外伤：误服药物、毒物或头部外伤后出现抽搐，需追问病史并做影像学检查。

发作时的正确处理

• 将患儿侧卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。
• 移开周围硬物，不要强行按压肢体，不要往口中塞任何物品。
• 记录发作开始时间与表现，多数热性惊厥在5分钟内停止。
• 若发作超过5分钟或反复发作，立即拨打急救电话。

就医与检查

首次抽搐建议到儿科或小儿神经内科就诊。常用检查包括血常规、血糖、电解质、脑电图和头颅影像学。脑电图对癫痫诊断价值较高，但单次正常不能完全排除。腰椎穿刺仅在怀疑颅内感染时进行。

家庭观察重点

• 发作是否伴发热，发热出现在抽搐前还是后。
• 发作持续时长、是否意识丧失、有无双眼上翻或口吐白沫。
• 发作后是否嗜睡、肢体无力，有无反复趋势。

多数热性惊厥预后良好，不影响智力发育。但反复发作、发作时间长或伴神经系统异常者，需长期随访。抽搐本身不是独立疾病，而是多种病因的共同表现，明确病因是后续处理的核心。

常见问题

部分类型会。热性惊厥有家族倾向，癫痫也有一定遗传因素，但多数患儿家族史阴性，是否遗传需结合具体病因评估。

取决于病因和持续时间。短暂热性惊厥通常不损伤大脑，长时间发作或颅内感染可能造成损伤，需及时就医。

首次发作伴发热者可先观察，无发热、反复发作或怀疑癫痫时建议做脑电图，帮助判断是否存在异常放电。

多数可以。单纯热性惊厥稳定后可按程序接种，癫痫未控制或近期频繁发作者应暂缓，由医生评估后决定。

发作时保持侧卧、防止误吸，记录时间和表现，不强行按压或塞物品，发作后及时就医明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华儿科杂志

[2] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫临床诊疗指南（2023版）. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见神经系统疾病诊疗规范. 2022

[4] 王卫平. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社