糖尿病并发症有哪些

糖尿病并发症主要分为急性并发症和慢性并发症两大类，其中慢性并发症包括微血管病变、大血管病变和神经病变，具体涉及视网膜病变、肾脏病变、周围神经病变、心血管疾病、脑血管疾病及下肢血管病变等。

1.急性并发症：

主要包括糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态。糖尿病酮症酸中毒常见于1型糖尿病患者，因胰岛素严重缺乏导致血糖急剧升高，血酮体堆积，患者可出现恶心、呕吐、呼吸有烂苹果味，严重时昏迷。高血糖高渗状态多见于2型糖尿病老年患者，血糖常超过33.3毫摩尔每升，血浆渗透压显著升高，表现为极度口渴、脱水、意识模糊，死亡率较高。这两类并发症需紧急补液和胰岛素治疗。

2.微血管病变：

这是糖尿病特异性损伤，主要累及视网膜和肾脏。糖尿病视网膜病变是成人失明的主要原因，早期表现为微血管瘤、硬性渗出，进展后出现新生血管和玻璃体出血，最终导致视网膜脱离。糖尿病肾病是终末期肾病的常见原因，早期表现为微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率在20至200微克每分钟之间，随后发展为大量蛋白尿和肾功能下降，血肌酐升高。

3.大血管病变：

糖尿病患者动脉粥样硬化风险显著增加，导致冠心病、脑血管疾病和下肢动脉疾病。冠心病可表现为心绞痛或心肌梗死，但部分患者因神经病变而表现为无痛性心肌缺血。脑血管疾病以缺血性脑卒中为主，脑出血风险也升高。下肢动脉病变表现为间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛，休息后缓解，严重时可导致足部坏疽和截肢。

4.神经病变：

分为周围神经病变和自主神经病变。周围神经病变最常见，表现为对称性、远端为主的肢体麻木、刺痛、烧灼感或感觉缺失，以足部为主，易导致足部损伤和溃疡。自主神经病变可累及心血管系统，引起静息时心动过速、体位性低血压；累及胃肠道导致胃轻瘫、腹泻与便秘交替；累及泌尿生殖系统引起尿潴留、勃起功能障碍。

5.糖尿病足：

是上述神经病变和血管病变共同作用的结果。足部因感觉减退而易受外伤，伤口因缺血而愈合不良，感染后易发展为深部溃疡、骨髓炎，最终需要截肢。糖尿病患者足部溃疡的年发生率约为2%至4%，截肢风险是非糖尿病患者的15至40倍。

综上所述，糖尿病并发症涉及全身多个系统，从急性代谢紊乱到慢性器官损伤，均需通过严格控制血糖、血压、血脂以及定期筛查来预防。患者应每半年至一年进行眼底检查、尿白蛋白排泄率测定、神经病变评估和足部检查，同时戒烟并保持健康生活方式，以降低并发症发生风险。