乳头周围有白色疙瘩？

乳头周围出现白色疙瘩多数属于蒙哥马利腺的生理性改变，少数与毛囊炎、皮脂腺囊肿或感染相关，需结合伴随症状判断是否需要就医。

常见原因与特征

1、蒙哥马利腺：乳晕区域分布的皮脂腺，正常数量为8至12个，部分人群可达20个以上，表现为白色或淡黄色小隆起，直径通常1至3毫米，无痛无痒，属于正常解剖结构，妊娠期及哺乳期可因激素变化而更加明显。

2、毛囊炎：乳晕周围毛囊被细菌感染后形成白色脓头，常伴局部红肿、触痛，直径多为2至5毫米，多与衣物摩擦、出汗或剃毛刺激有关。

3、皮脂腺囊肿：皮脂腺导管阻塞后形成，内容物为白色豆渣样物质，直径多在3至10毫米，合并感染时可出现红肿和疼痛。

4、乳汁淤积或乳腺导管开口堵塞：哺乳期女性可见乳晕边缘白色小点，伴乳房胀痛或排乳不畅，需与乳腺炎早期鉴别。

5、传染性软疣：由痘病毒引起，表现为蜡样光泽的白色半球形丘疹，中央可有小凹陷，直径2至5毫米，具有传染性，需皮肤科处理。

需要警惕的表现

• 疙瘩持续增大，直径超过1厘米
• 局部红肿、破溃、渗液或出血
• 伴乳头溢液，尤其是血性或单侧溢液
• 伴乳房肿块、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大
• 单侧乳头及乳晕区出现湿疹样改变，经久不愈

处理与观察

• 无症状的蒙哥马利腺无需处理，避免挤压或针刺，防止继发感染。
• 毛囊炎或皮脂腺囊肿感染时，保持局部清洁干燥，穿宽松棉质内衣，避免摩擦。
• 哺乳期出现白色小点伴排乳不畅，可先尝试温敷并调整哺乳姿势，若24至48小时无改善需就诊。
• 传染性软疣需由皮肤科医生进行刮除或冷冻处理，避免自行挑破。

循证依据

根据《中国乳腺疾病诊疗规范（2022年版）》，乳晕区蒙哥马利腺属于正常皮肤附属器结构，无需干预。美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库2019年统计显示，乳晕区良性皮肤病变占乳腺门诊就诊原因的6.8%至11.2%，其中蒙哥马利腺占比最高。

常见问题

否。绝大多数为蒙哥马利腺或良性皮肤病变，仅当伴随血性溢液、肿块或湿疹样改变时需排除乳腺佩吉特病等恶性可能。

否。无症状蒙哥马利腺属于正常结构，无需治疗。避免挤压，保持清洁即可，妊娠期增大也属生理现象。

否。挤压可导致皮脂腺导管破裂、细菌入侵，引发毛囊炎或脓肿，增加感染风险，应避免任何形式的自行挑破。

可先温敷并调整哺乳姿势，若24至48小时排乳无改善或出现红肿发热，需就诊乳腺科排除乳腺炎。

疙瘩持续增大超过1厘米、破溃出血、伴血性溢液、乳房肿块或腋窝淋巴结肿大时，应尽快就诊乳腺外科或皮肤科。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗规范（2022年版）. 中华外科杂志, 2022.

[2] National Cancer Institute. Surveillance, Epidemiology, and End Results Program Database, 2019.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学（第8版）. 人民卫生出版社, 2020.