邓荣 副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳头周围出现小疙瘩，通常属于正常生理结构或良性病变，但需警惕少数病理情况。常见原因包括蒙哥马利腺体（乳晕腺）、毛囊炎、皮脂腺囊肿、湿疹或乳腺导管相关病变。具体需根据疙瘩的特征（如大小、颜色、是否疼痛）及伴随症状判断。
这是乳晕区域最常见的生理性结构。约80%至90%的女性在青春期后，乳晕周围会出现数个至十余个凸起的小结节，直径约1至2毫米，呈淡黄色或肤色。这些腺体分泌油脂以润滑乳头，在孕期或哺乳期可能因激素变化而更加明显，属于正常现象，无需处理。
若小疙瘩呈红色、顶端有脓头，且伴有轻微疼痛或瘙痒，可能是毛囊炎。通常由金黄色葡萄球菌感染引起，常见于出汗多、衣物摩擦或剃除乳晕毛发后。单个毛囊炎可自愈，但若数量增多或疼痛加剧，需使用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），每日2次，连续使用5至7天。
表现为圆形、光滑、可移动的疙瘩，直径约0.5至2厘米，表面可见小黑点（皮脂腺开口）。因皮脂腺导管堵塞，分泌物积聚形成。通常无痛，但若继发感染，会红肿疼痛。建议避免挤压，可就医行小切口引流或完整切除。
若小疙瘩伴发红斑、脱屑、渗液或剧烈瘙痒，可能为湿疹。常见诱因包括内衣材质过敏（如化纤、染色剂）、沐浴露刺激或过度清洁。治疗需停用可疑致敏物，外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），每日1次，连续不超过7天。
较少见但需警惕。若疙瘩位于乳头根部，呈条索状或结节状，挤压时有溢液（透明、血性或黄色），可能提示乳腺导管扩张或导管内乳头状瘤。此类病变需通过乳腺超声或乳管镜检查确诊，良性者可随访，若存在不典型增生则需手术切除。
极少数情况下，乳头周围疙瘩可能为乳腺癌或佩吉特病的表现。特征包括：疙瘩表面糜烂、结痂、反复不愈；乳头凹陷、溢血；周围皮肤呈橘皮样改变。若出现上述任一症状，需立即就医，进行乳腺钼靶或磁共振检查。
乳头周围小疙瘩多数为良性生理结构或轻微炎症，可通过观察症状、保持清洁干燥、避免挤压来管理。若疙瘩持续增大、数量增多、出现疼痛或异常溢液，应及时就诊乳腺外科。日常注意选择纯棉内衣、避免过度搓洗乳晕区域，并定期进行乳房自检（月经结束后3至5天为最佳时间）。