身体右下方疼痛是怎么回事？

身体右下方疼痛可能由多种原因引起，具体需结合疼痛位置、性质、伴随症状及检查结果判断。右下腹是消化系统与泌尿生殖系统交汇区域，常见原因包括阑尾炎、泌尿系结石、妇科疾病及肠道功能紊乱等，不同病因处理方式差异较大。

右下腹疼痛的常见原因与识别要点

1、阑尾炎：疼痛常始于上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，可伴发热、恶心、呕吐。急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一。据《中国实用外科杂志》2021年发布的临床数据，急性阑尾炎在普通人群中的终生发病风险约为7%至8%，其中以10至30岁人群多见。若疼痛持续加重且按压右下腹后突然松手时疼痛加剧，需尽快就医排查。

2、泌尿系结石：右侧输尿管结石可表现为右下腹剧烈绞痛，常向会阴部或大腿内侧放射，伴血尿、尿频。结石直径小于6毫米时，部分可自行排出；直径大于6毫米或引发肾积水时，需泌尿外科干预。

3、妇科疾病：育龄期女性需考虑右侧卵巢囊肿扭转、异位妊娠、盆腔炎等。异位妊娠破裂出血可危及生命，若伴有停经史、阴道流血及突发剧痛，属急症。卵巢囊肿扭转疼痛多为突发性，常伴恶心呕吐。

4、肠道疾病：回盲部炎症、肠结核、克罗恩病等可引起右下腹慢性或反复疼痛，常伴腹泻、体重下降。肠易激综合征也可出现右下腹不适，但多与排便相关，排便后缓解。

5、其他原因：右侧腹股沟疝嵌顿、右侧肾盂肾炎、右下肺炎累及膈肌等也可表现为右下腹牵涉痛。腹股沟疝嵌顿表现为局部包块不能回纳，伴剧痛，需急诊手术。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过6小时不缓解或进行性加重
• 伴发热超过38.5摄氏度
• 伴呕吐、腹胀、停止排便排气
• 伴面色苍白、冷汗、头晕、血压下降
• 育龄女性伴停经或异常阴道流血

出现上述任一情况，应立即前往急诊科或普通外科就诊。医生通常会结合血常规、C反应蛋白、腹部超声或CT等检查明确诊断。据《中华消化外科杂志》2022年发布的指南，腹部CT对急性阑尾炎的诊断准确率可达90%以上，超声对妇科急腹症诊断准确率约为80%至90%。

右下腹疼痛病因复杂，从轻微肠道痉挛到需紧急手术的异位妊娠破裂均有可能。疼痛持续不缓解或伴发热、呕吐、出血时，须尽快就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。

常见问题

否。阑尾炎是常见原因之一，但泌尿系结石、卵巢囊肿扭转、异位妊娠、肠道炎症等均可引起右下腹疼痛，需结合检查判断。

是。发热提示可能存在感染或炎症，如阑尾炎穿孔、盆腔炎等，应尽快就医评估，避免延误治疗。

需考虑妇科急症，如异位妊娠破裂、卵巢囊肿扭转、盆腔炎等。若伴停经、阴道流血或突发剧痛，须立即急诊就诊。

常用检查包括血常规、C反应蛋白、尿常规、腹部超声及腹部CT。医生会根据症状选择，CT对阑尾炎诊断准确率较高。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情，延误阑尾炎、异位妊娠等急症诊断。应在医生明确病因后遵医嘱处理。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断与治疗指南. 中华消化外科杂志, 2022.

[2] 中国医师协会泌尿外科医师分会. 泌尿系结石诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 北京: 人民卫生出版社, 2020.