哪些是胃癌的危险因素？

胃癌的危险因素主要包括幽门螺杆菌感染、特定饮食结构、吸烟、遗传背景及部分胃部疾病。其中幽门螺杆菌被世界卫生组织下属国际癌症研究机构列为胃癌的Ⅰ类致癌因子，根除该菌可降低胃癌发生风险。

胃癌的主要危险因素

1、幽门螺杆菌感染：世界卫生组织下属国际癌症研究机构在1994年将幽门螺杆菌列为胃癌的Ⅰ类致癌因子。感染后胃黏膜经历慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生直至癌变的序列过程，根除治疗可阻断或延缓该进程。

2、高盐与腌制食品摄入：每日食盐摄入量超过10克的人群，胃癌发生风险较每日摄入低于6克者升高。腌制食品中的亚硝酸盐在胃内可转化为亚硝胺类化合物，具有明确致癌性。

3、吸烟：烟草烟雾中含有多环芳烃、亚硝胺等多种致癌物。吸烟者胃癌发生风险约为不吸烟者的1.5至2倍，且风险随吸烟年限和每日吸烟量增加而上升。

4、遗传因素：约10%的胃癌呈现家族聚集性。一级亲属中有胃癌患者的人群，其发病风险较普通人群升高2至3倍。遗传性弥漫性胃癌与钙黏蛋白基因突变相关。

5、癌前病变与癌前状态：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、恶性贫血等均属癌前状态。胃黏膜上皮异型增生属于癌前病变，重度异型增生癌变率较高。

6、年龄与性别：胃癌发病率在40岁后明显上升，高峰年龄段为60至74岁。男性发病率约为女性的2倍。

7、饮食中缺乏保护因素：新鲜蔬菜和水果摄入不足，导致维生素C、β-胡萝卜素等抗氧化物质缺乏，削弱了对胃黏膜的保护作用。

根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，中国胃癌新发病例约为39.7万例，居恶性肿瘤发病第五位；死亡病例约为28.9万例，居恶性肿瘤死亡第三位。该数据来源于国家癌症中心基于全国肿瘤登记中心收集的资料。

需要关注的情况

具有上述危险因素者，尤其是幽门螺杆菌感染者合并萎缩性胃炎或胃癌家族史，建议定期进行胃镜筛查。筛查起始年龄和间隔时间需由专科医生根据个体风险分层确定。日常饮食中减少食盐及腌制食品摄入、增加新鲜蔬果、戒烟，有助于降低胃癌发生风险。

常见问题

否。幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素，但多数感染者并不会发展为胃癌，是否癌变与菌株毒力、宿主遗传背景及环境因素共同相关。

是。一级亲属中有胃癌患者的人群属于高危人群，建议在专科医生评估后提前开始胃镜筛查，具体起始年龄由医生根据家族史和个体情况确定。

是。吸烟者胃癌发生风险约为不吸烟者的1.5至2倍，烟草中的多环芳烃和亚硝胺等成分具有明确致癌作用，戒烟有助于降低风险。

腌制食品含较多亚硝酸盐，在胃内可转化为亚硝胺类化合物，该类物质具有致癌性，长期大量摄入会升高胃癌发生风险。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织下属国际癌症研究机构. 致癌物评估专著.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 胃癌诊疗指南.