胡秀秀 副主任医师
南京脑科医院 神经内科
阿尔茨海默症的核心症状为进行性认知功能衰退，具体表现为记忆障碍、语言能力下降、执行功能受损、视空间能力异常以及精神行为症状。这些症状随病程进展逐步加重，早期以近期记忆减退为主，晚期则完全丧失自理能力。
这是阿尔茨海默症最早期且最突出的表现。患者首先出现近期记忆减退，例如忘记刚说过的话、刚放下的物品位置，或无法回忆起当天发生的事。随着病情发展，远期记忆也逐渐受损，如忘记自己的姓名、家庭住址等基本个人信息。研究表明，约90%的患者在确诊时已存在明显的记忆问题。
患者在交流中常出现找词困难，无法准确表达想法，例如将“手表”说成“看时间的东西”。进而发展为语言逻辑混乱，语句不连贯，甚至完全丧失语言能力。约60%至70%的患者在病程中会出现语言障碍，严重影响日常沟通。
这包括计划、组织、决策和解决问题能力的减退。患者难以完成复杂任务，如管理财务、烹饪或使用家电。例如，无法按步骤准备一顿饭，或无法理解简单的时间安排。大约80%的患者在中期会出现执行功能显著下降。
患者对空间关系的判断出现错误，例如在熟悉的环境中迷路，无法识别物体的方位或距离。早期可能表现为开车时容易偏离车道，晚期则无法独自穿衣或辨认镜中的自己。数据显示，约50%的患者在诊断后两年内出现视空间障碍。
这包括情绪波动、抑郁、焦虑、幻觉、妄想或攻击性行为。患者可能无端怀疑亲人偷窃，或出现重复动作（如不停踱步）。约80%的患者在疾病过程中会出现至少一种精神行为症状，这些症状常在傍晚加重，称为“日落综合征”。
阿尔茨海默症的病程通常持续8至10年，分为早期、中期和晚期。早期症状轻微，患者仍可独立生活；中期症状明显，需要他人协助；晚期则完全依赖护理。目前尚无治愈方法，但早期诊断和治疗可延缓症状进展。若发现上述症状，建议及时就医进行神经心理评估和影像学检查，以便制定个性化管理方案。