阿尔茨海默症有什么症状

阿尔茨海默症的核心症状是进行性认知功能减退，以近事遗忘为早期突出表现，随后逐渐累及语言、定向、判断、执行功能，并伴随精神行为改变，最终影响日常生活能力。该病起病隐匿，症状不可逆，早期识别对延缓病程具有实际意义。

1、记忆减退：以近事遗忘为主

患者对新近发生的事件、刚说过的话、刚做过的事难以回忆，反复询问同一问题。远期记忆在早期相对保留，随病情进展也会逐渐受损。这一表现与正常衰老造成的偶尔遗忘不同，其频率和程度呈持续加重趋势。

2、语言障碍：找词困难与表达贫乏

早期表现为找词困难、用词不准确，说话内容空洞。中期可出现命名不能、理解能力下降，无法理解他人语句含义。晚期语言功能严重受损，可能仅能发出单音节或无意义声音。

3、定向障碍：时间、地点、人物识别困难

患者先出现时间定向障碍，分不清上午下午、年月日；随后出现地点定向障碍，在熟悉环境中迷路；晚期可出现人物定向障碍，不认识亲人甚至镜中的自己。

4、执行与判断能力下降：处理事务能力减退

原本熟悉的工作如做饭、购物、理财出现困难，无法按步骤完成多环节任务。判断力下降可表现为轻信陌生人、购买明显不合理的物品、夏季穿棉衣等。

5、视空间障碍：空间感知异常

患者可能无法准确判断距离和方位，上下楼梯易踩空，穿衣时找不到袖口，画钟表时数字位置错乱。此类症状在部分患者中早期即可出现。

6、精神行为症状：情绪与行为改变

常见表现包括淡漠、抑郁、焦虑、易激惹、猜疑、幻觉。部分患者出现徘徊、藏东西、夜间躁动。这些症状可加重照护负担，也是就诊的常见原因。

7、生活能力下降：从工具性到基本自理

早期工具性生活能力受损，如使用电话、管理财务、乘坐交通工具困难。中期基本日常生活能力下降，如穿衣、洗漱需协助。晚期完全依赖照护，卧床并出现吞咽困难、二便失禁。

国际阿尔茨海默病协会2021年报告指出，全球每3秒新增1例痴呆患者，其中阿尔茨海默症占60%至70%。中国阿尔茨海默病协会2023年数据显示，我国60岁以上人群患病率约3.9%，患者总数近1000万。权威指南引用：中华医学会神经病学分会《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）》明确，近事记忆减退是诊断的核心临床特征之一。

需注意，上述症状需与血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆等鉴别。若发现老人反复遗忘近期事项、处理熟悉事务困难、性格明显改变，应尽早至神经内科或记忆门诊进行认知评估，而非简单归因于“老糊涂”。

常见问题

是近事记忆减退。患者对刚发生的事、刚说过的话难以回忆，反复提问，而远期记忆早期相对保留。该表现持续加重，与正常衰老的偶尔遗忘不同。

会。人物定向障碍多出现在中晚期，患者可能不认识配偶、子女，甚至不认识镜中的自己。早期通常能识别亲人，随病情进展逐渐丧失。

否。该病为进行性神经退行性疾病，症状不可逆。现有干预手段主要用于延缓认知下降速度、改善精神行为症状，无法使已丧失的功能恢复。

否。正常衰老、抑郁、甲状腺功能减退、维生素缺乏等均可引起记忆下降。需由神经内科医生通过认知量表、影像学及实验室检查综合判断，不可自行认定。

会。常见淡漠、易激惹、猜疑、焦虑或抑郁，部分患者出现徘徊、藏物、夜间躁动。精神行为症状可出现在认知减退之前或之后，是就诊的重要原因。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）. 中华神经科杂志.

[2] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告2021.

[3] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病患病率流行病学调查资料汇编（2023）.

[4] 贾建平, 等. 神经病学. 人民卫生出版社.