阿尔兹海默症早期症状

阿尔茨海默症早期最突出的表现是近期记忆减退，即刚发生的事很快遗忘，而很久以前的事情反而记得清楚。这种记忆障碍会逐渐影响日常生活，与正常衰老导致的偶尔忘事有本质区别。

1、记忆减退：以近期记忆受损为主，例如反复询问同一问题、忘记刚吃过的饭菜、 misplaced 物品后无法回忆寻找路径。远期记忆在早期相对保留。

2、执行功能下降：处理熟悉任务出现困难，如做饭步骤混乱、无法管理账目、使用遥控器或手机时感到陌生。中国阿尔茨海默病协会2023年发布的报告指出，约60%的早期患者在工具性日常生活能力上出现可测量的下降。

3、时间与空间定向障碍：分不清白天黑夜、在熟悉街区迷路、搞错季节或月份。部分患者会出现在家门口找不到方向的情况。

4、语言表达困难：找词困难，说话中途停顿，用“那个东西”代替具体名词，重复相同语句。阅读和书写能力也可能轻度受损。

5、判断力与决策能力减退：对金钱管理出现明显失误，如重复付款、购买不必要物品；对天气变化不知增减衣物；对危险情境缺乏警觉。

6、性格与情绪改变：原本开朗者变得淡漠、易怒或焦虑，对以往爱好失去兴趣。部分患者出现猜疑，如怀疑家人偷窃物品。北京协和医院神经科2021年发表的一项临床分析显示，约40%的早期患者以情绪或行为改变为首发表现。

7、主动性与社交退缩：不再主动发起活动，对亲友聚会回避，整天静坐或看电视，个人卫生标准下降。

权威引用方面，中国痴呆与认知障碍诊治指南（2022年版）明确将上述表现列为阿尔茨海默症临床前期和轻度的核心警示症状。若家中老人出现其中任意两项且持续超过6个月，建议前往神经内科或记忆门诊进行认知评估，包括简明精神状态检查、蒙特利尔认知评估量表及必要的影像学检查。早期识别有助于延缓功能衰退，但任何干预均需在专业医师指导下进行。

常见问题

是。正常健忘不影响日常生活，能事后回忆；阿尔茨海默症早期遗忘近期事件，且持续加重，影响做饭、理财等日常能力。

是。约四成早期患者以淡漠、易怒、猜疑或兴趣减退为首发表现，常被误认为情绪问题，需结合认知评估判断。

是。应前往神经内科或记忆门诊，进行认知量表评估和影像学检查，必要时转诊精神科或老年科。

否。早期症状通常隐匿起病，缓慢进展，历时数月至数年，突然出现的记忆障碍需警惕脑血管病等其他原因。

参考资料

[1] 中国痴呆与认知障碍诊治指南（2022年版），中华医学会神经病学分会

[2] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病报告2023. 人民卫生出版社

[3] 北京协和医院神经科. 阿尔茨海默病早期行为变异型临床分析. 中华神经科杂志，2021

[4] 贾建平. 神经病学（第8版）. 人民卫生出版社