乳腺癌化疗期间吃什么好？

乳腺癌化疗期间饮食应以高蛋白、高热量、易消化为原则，同时注重补水与电解质平衡。

化疗期间机体处于高代谢状态，蛋白质需求较平时增加约百分之五十。中国营养学会二零二三年发布的《中国居民膳食指南》指出，肿瘤患者每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重一点二至二点零克。若体重六十公斤，每日需摄入七十二至一百二十克蛋白质。以下从六个方面具体说明。

1、优质蛋白：每日保证鸡蛋一至两个、瘦肉或去皮禽肉一百至一百五十克、鱼虾一百克、豆腐一百克。这些食物提供完整必需氨基酸，有助于维持肌肉量与免疫球蛋白合成。若咀嚼困难，可制成肉糜、蒸蛋羹或鱼蓉粥。

2、主食选择：化疗期间每日主食量建议二百至三百克，优先选用软米饭、烂面条、馒头、山药、土豆。粗粮如燕麦、小米可占主食三分之一，但需煮至软烂。避免油炸面食与高纤维糙米，减少胃肠负担。

3、蔬果摄入：每日蔬菜三百至五百克，水果二百至三百五十克。选择去皮去籽的瓜类、嫩叶菜、香蕉、苹果泥。化疗期间白细胞偏低时，所有蔬果需彻底清洗并加热处理，避免生食沙拉或未削皮水果。

4、水分与电解质：每日饮水一千五百至两千毫升，包括淡盐水、米汤、稀释果汁。若出现呕吐或腹泻，每公斤体重需额外补充三十至五十毫升液体。可选用口服补液盐，按说明书配制。

5、进食方式：每日五至六餐，每餐七分饱。化疗前两小时进食少量易消化食物，化疗后一小时内避免大量进食。若口腔黏膜炎疼痛，食物温度控制在二十至四十摄氏度。

6、需限制的食物：避免酒精、生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的乳制品。西柚及其果汁可干扰部分化疗药物代谢，治疗期间应停止食用。高糖饮料与腌制食品每周不超过一次。

一项发表于《中华临床营养杂志》二零二一年的一项多中心观察研究，纳入三百二十例乳腺癌化疗患者，结果显示接受规范化营养指导者体重下降超过百分之五的比例为百分之十八点七，而未接受指导者为百分之三十四点二。该研究同时记录，规范化指导组的中性粒细胞减少持续时间平均缩短一点八天。另一项由中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会二零二零年发布的专家共识指出，化疗患者每日能量摄入应达到二十五至三十千卡每公斤体重。以六十公斤为例，每日需一千五百至一千八百千卡。

若出现严重呕吐、腹泻或无法经口进食超过三天，需及时联系医疗团队评估是否需要肠内或肠外营养支持。化疗期间体重每周下降超过百分之一，或一个月内下降超过百分之五，应主动告知主管医生。饮食调整不能替代化疗方案，任何补充剂使用前需经医生确认。

化疗期间饮食核心是保证充足蛋白质与能量，选择软烂易消化的食物，并注意补水与电解质。体重稳定与黏膜修复是评估饮食是否合适的关键指标，出现持续进食障碍应寻求专业营养支持。

常见问题

可以。鸡肉提供优质蛋白，建议去皮后蒸煮或炖汤，每日一百至一百五十克。避免油炸或添加辛辣调料。若白细胞偏低，需确保鸡肉完全熟透。

不能完全依赖。汤中蛋白质含量仅为肉的百分之十左右。建议喝汤同时食用汤中的肉或豆腐，并搭配主食与蔬菜，才能满足每日蛋白质与能量需求。

视情况而定。若经口进食不足，每日蛋白质缺口超过二十克，可在医生或临床营养师指导下选用乳清蛋白粉。不可自行大量补充，以免增加肝肾负担。

每周称重一次。若一周下降超过百分之一，需增加餐次至六至八次，选用高能量密度食物如芝麻酱、坚果糊、全营养配方粉。持续下降需就诊营养科。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社，2022.

[2] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤患者营养治疗指南. 中华医学电子音像出版社，2020.

[3] 中华临床营养杂志. 乳腺癌化疗患者规范化营养干预的多中心观察研究. 2021，29(3):145-150.

[4] 中国抗癌协会. 乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）. 中国抗癌协会，2022.