刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
肠胃癌的早期症状并不典型，但可能出现排便习惯改变、便血、腹部不适、不明原因消瘦和贫血等前兆。这些症状常被误认为普通肠胃病，需高度警惕。具体表现包括：大便次数增多或便秘腹泻交替，便中带血或黑便，上腹隐痛或饱胀感，食欲减退导致体重下降，以及乏力、面色苍白等贫血迹象。
患者可能突然出现大便次数增多，每天超过3次，或者便秘与腹泻交替发作，持续数周无法缓解。这是因为肿瘤刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动异常。若发现大便变细、呈扁条状或带有凹槽，提示肿瘤可能已造成肠腔狭窄，需及时进行肠镜检查。
直肠癌常表现为鲜红色血便，血液附着在粪便表面；而结肠癌或胃癌则可能引起黑便，即柏油样便，颜色发亮、黏稠，这是因为上消化道出血经胃酸作用后形成。约50%的肠胃癌患者会出现不同程度的消化道出血，但早期出血量少，可能仅通过粪便潜血试验发现。若持续潜血阳性，需排查肿瘤可能。
患者常感上腹部隐痛、胀痛或坠胀感，进食后加重，类似胃炎或溃疡症状。部分人出现腹部包块，尤其在右下腹或左上腹可触及质地较硬、活动度差的肿块。疼痛可能放射至腰背部，夜间或空腹时加重，这提示肿瘤可能已侵犯周围组织。
肠胃癌会导致营养吸收障碍，同时肿瘤消耗大量能量，使患者在3个月内体重下降超过10%。贫血多因慢性失血引起，表现为头晕、乏力、心悸、面色苍白，血常规检查可见血红蛋白低于正常值（男性<120g/L，女性<110g/L）。若伴随低热、盗汗等全身症状，肿瘤可能已进入进展期。
胃癌患者常有进食后饱胀感，即使少量进食也觉胃部胀满；肠癌患者可能伴随里急后重感，即总想排便但排不出。这些症状若持续超过2周且常规治疗无效，应进行胃镜或肠镜检查。数据显示，早期肠胃癌的5年生存率可达90%以上，而晚期则降至不足20%。
肠胃癌的早期症状易与普通消化道疾病混淆，但若出现上述任何一项症状且持续存在，尤其是40岁以上、有家族史或幽门螺杆菌感染的高危人群，需尽快就医。定期进行粪便潜血试验、胃镜或肠镜筛查是发现早期病变的关键。日常保持低脂高纤维饮食、戒烟限酒、控制体重，可降低患病风险。切勿因症状轻微而延误诊治。