hpv53阳性可以打宫颈癌疫苗吗？

HPV53阳性者可以接种宫颈癌疫苗。已感染某一型别的人乳头瘤病毒，接种疫苗仍可预防其他未感染型别，降低持续感染与宫颈病变风险。现有疫苗不含病毒，不会加重已有感染，也不影响机体清除病毒的过程。

分点说明

1、疫苗覆盖范围：目前上市的宫颈癌疫苗均不包含HPV53型。二价疫苗覆盖16、18型；四价疫苗覆盖6、11、16、18型；九价疫苗覆盖6、11、16、18、31、33、45、52、58型。因此，已感染的53型不在任何疫苗的预防范围内，接种不会针对该型别产生额外保护。

2、接种的实际收益：自然感染某一型别人乳头瘤病毒后，机体产生的抗体水平通常低于疫苗接种后的抗体水平。接种疫苗可对尚未感染的疫苗覆盖型别提供保护。以九价疫苗为例，其覆盖的7种高危型中，若已感染53型，仍可预防16、18、31、33、45、52、58型中的未感染型别。

3、权威依据：世界卫生组织在2022年更新的宫颈癌疫苗立场文件中指出，既往感染人乳头瘤病毒或细胞学异常者仍可从接种中获益。中国《子宫颈癌综合防控指南》亦提出，接种前无需常规进行人乳头瘤病毒检测，感染状态不作为接种禁忌。

4、操作步骤：第一步，携带既往人乳头瘤病毒检测报告至接种门诊；第二步，由医生评估是否存在急性发热、妊娠等暂缓接种情况；第三步，按疫苗说明书完成全程接种，二价疫苗通常为0、1、6月共3剂，四价和九价疫苗为0、2、6月共3剂；第四步，接种后仍需按医生建议定期进行宫颈癌筛查。

5、筛查不可替代：疫苗不能清除已有感染，也不能治疗现有病变。HPV53阳性者应按医生建议进行宫颈细胞学检查或阴道镜检查，根据结果决定随访间隔。病情稳定者通常每6至12个月复查一次；若细胞学结果异常，复查间隔需缩短至3至6个月。

6、统计数据：一项纳入超过100万女性的瑞典队列研究显示，接种四价宫颈癌疫苗后，浸润性宫颈癌发病风险较未接种者下降63%（《新英格兰医学杂志》，2020年）。该数据说明，即使存在既往感染，接种疫苗仍与宫颈癌风险下降相关。

核心提示

HPV53阳性者可接种宫颈癌疫苗，疫苗不覆盖已感染的53型，但能预防其他未感染型别。接种不能替代宫颈癌筛查，现有感染需按医生建议随访。妊娠期、急性发热期应暂缓接种，具体安排由接种门诊医生评估。

常见问题

有用。疫苗虽不覆盖53型，但可预防16、18、31、33、45、52、58等其他高危型，降低混合感染与持续感染风险。

不需要。世界卫生组织及中国相关指南均指出，感染状态不作为接种禁忌，无需等待转阴即可接种。

不能。九价疫苗不含53型，无治疗作用，不能清除已有感染，清除依赖机体免疫与定期随访。

要。疫苗不能替代筛查，仍需按医生建议进行宫颈细胞学检查，病情稳定者每6至12个月复查一次。

不会。疫苗为不含病毒遗传物质的颗粒，不具备感染能力，不会加重现有感染或诱发新感染。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[2] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[3] Lei J, et al. HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. New England Journal of Medicine. 2020.