hpv53阳性可以打宫颈癌疫苗吗

HPV53阳性可以接种宫颈癌疫苗。已感染某一型别人乳头瘤病毒者，接种疫苗仍可预防其他未感染型别，并降低持续感染与宫颈病变风险。接种前需完成宫颈癌筛查，确认无高级别病变。

分点说明

1、疫苗覆盖范围：目前国内可接种的宫颈癌疫苗包括二价、四价和九价，分别覆盖2种、4种和9种人乳头瘤病毒型别。HPV53不属于上述任何疫苗的覆盖型别，但接种后仍能获得对其他型别的保护。

2、感染状态与接种时机：人乳头瘤病毒感染为常见现象，多数可在1至2年内被机体清除。中国疾病预防控制中心发布的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》指出，既往感染或现症感染人乳头瘤病毒者，接种疫苗仍可获益。建议在非急性感染期、无发热等不适时接种。

3、筛查优先原则：30岁以上女性建议每3至5年进行一次宫颈细胞学联合人乳头瘤病毒检测。若HPV53阳性且细胞学结果异常，需转诊阴道镜评估。确认无宫颈上皮内瘤变2级及以上病变后，方可安排接种。

4、接种程序：二价疫苗推荐0、1、6月各接种1剂；四价和九价疫苗推荐0、2、6月各接种1剂。9至14岁女性可仅接种2剂。具体程序以接种门诊医生评估为准。

5、保护效力数据：一项纳入超过1.4万名女性的随机对照试验显示，接种四价人乳头瘤病毒疫苗后，对未感染型别相关宫颈上皮内瘤变2级及以上病变的保护效力达98%。该数据来源于《新英格兰医学杂志》2007年发表的FUTURE II研究。

6、接种后随访：接种疫苗不能替代宫颈癌筛查。即使完成全程接种，HPV53阳性者仍需按医生建议定期复查，通常为每6至12个月复查一次，直至连续两次结果正常。

总结与提示

已感染HPV53者接种宫颈癌疫苗安全且有益，但须先排除宫颈高级别病变。接种后仍需坚持定期筛查，不可因接种而减少随访频率。妊娠期暂缓接种，哺乳期可咨询医生后决定。

常见问题

否。疫苗不针对已感染的HPV53型别，不能直接清除病毒。转阴依赖机体免疫清除，多数人可在1至2年内自然转阴。

需完成宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒分型检测。若细胞学异常，需进一步做阴道镜检查，排除高级别病变后方可接种。

是。疫苗不覆盖HPV53，且不能治疗现有感染。接种后仍需每6至12个月复查，直至连续两次结果正常。

是。月经期不是接种禁忌，但若伴有严重痛经、发热或急性感染，建议推迟至症状缓解后接种。

建议完成全部剂次后等待1至3个月再怀孕。若接种期间意外妊娠，应暂停后续剂次，待分娩后再补种。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识. 中华医学杂志, 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 中国疫苗和免疫, 2021.

[3] FUTURE II Study Group. Quadrivalent vaccine against human papillomavirus to prevent high-grade cervical lesions. New England Journal of Medicine, 2007.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.