宫颈癌疫苗打还是不打好

符合接种条件者接种宫颈癌疫苗的获益大于风险，建议接种。 宫颈癌疫苗即人乳头瘤病毒疫苗，用于预防高危型人乳头瘤病毒持续感染所导致的宫颈癌及癌前病变。世界卫生组织在2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》中明确推荐将人乳头瘤病毒疫苗纳入国家免疫规划。

1、疫苗覆盖的病毒型别：目前国内可接种的人乳头瘤病毒疫苗包括二价、四价和九价三类，分别覆盖2种、4种和9种人乳头瘤病毒型别。二价疫苗覆盖16型和18型，这两种型别与约70%的宫颈癌相关；九价疫苗在此基础上额外覆盖31、33、45、52、58等高危型别，覆盖范围更广。

2、接种年龄与效果的关系：世界卫生组织建议9至14岁女孩作为首要接种人群，在首次性行为前完成接种可获得更优的免疫应答。中国疾病预防控制中心发布的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》指出，15岁前接种产生的抗体水平约为15岁后接种的2倍以上。已发生性行为者仍可接种，但保护效力随暴露风险增加而下降。

3、安全性数据：根据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据，人乳头瘤病毒疫苗接种后报告的不良反应以局部红肿、疼痛和低热为主，多数在1至3天内自行缓解，严重不良反应发生率极低。

4、接种的局限性：疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，也不能清除已有感染。接种后仍需按指南进行宫颈癌筛查。21至29岁女性建议每3年进行一次细胞学检查；30至65岁女性建议每5年进行一次细胞学联合人乳头瘤病毒检测，或每3年进行一次单独细胞学检查。

5、禁忌情况：对疫苗活性成分或辅料严重过敏者禁止接种；发热或急性感染期应暂缓接种；妊娠期女性建议推迟至分娩后再接种。哺乳期女性接种需经医生评估。

接种宫颈癌疫苗可显著降低高危型人乳头瘤病毒持续感染及宫颈癌前病变的发生风险，但接种不能替代常规宫颈癌筛查，两者结合才能形成完整防护。适龄女性应在医生评估后尽早接种，并按规定定期筛查。

常见问题

是，符合接种条件者建议接种。疫苗可预防高危型人乳头瘤病毒感染，降低宫颈癌及癌前病变风险，但接种后仍需定期进行宫颈癌筛查。

有用。已发生性行为者仍可接种，但保护效力随暴露风险增加而下降，建议接种前咨询医生评估个体情况。

需要。疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，也不能清除已有感染，接种后仍需按指南定期筛查。

常见不良反应为局部红肿、疼痛和低热，多数在1至3天内自行缓解，严重不良反应发生率极低。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识. 2019.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国疑似预防接种异常反应监测数据. 2021.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 2021.