宫颈癌疫苗有必要打吗?影响以后怀孕吗

宫颈癌疫苗有必要接种。该疫苗用于预防人乳头瘤病毒感染，而持续高危型感染是宫颈癌及其癌前病变的主要病因。现有证据未显示接种会损害卵巢功能或生育能力，也不增加不良妊娠结局风险。

接种必要性的4个判断依据

1、病因关联明确：宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关，接种疫苗可降低相关型别感染风险，从源头减少癌前病变发生。

2、保护具有时效性：世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年要实现90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种。该目标本身说明疫苗被视为公共卫生层面的必要措施。

3、年龄决定获益：我国相关技术指南建议，9至14岁未发生性行为的女孩为首要接种人群，15至45岁女性也可接种。年龄越小、越早接种，免疫应答越强，获益越明显。

4、男性同样需要：人乳头瘤病毒可经性接触传播，男性接种可减少病毒在人群中的循环，间接保护女性，并降低自身肛门癌、口咽癌及生殖器疣风险。

对怀孕与生育的3点说明

1、不影响卵巢储备：疫苗成分不含活病毒，不感染生殖细胞，现有临床与流行病学资料未发现其导致卵巢早衰或月经永久紊乱。

2、不增加不良妊娠结局：多项队列研究未观察到接种后自然流产、早产、胎儿畸形风险升高。但孕期不建议启动或继续接种，通常建议完成接种后再妊娠。

3、哺乳期可接种：哺乳期并非绝对禁忌，具体可咨询接种门诊医生，结合个体情况决定。

接种后的2项常规注意

1、常见反应：注射部位疼痛、红肿，或短暂低热、乏力，多在1至2天内自行缓解。

2、仍需筛查：接种不能覆盖全部高危型别，21岁以上或有性生活3年以上的女性，仍应按规范进行宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测。

宫颈癌疫苗用于预防人乳头瘤病毒感染，接种不损害生育能力，也不增加不良妊娠结局风险，适龄人群按推荐程序接种可获得明确保护。

常见问题

是。该疫苗可预防高危型人乳头瘤病毒感染，而持续感染是宫颈癌主要病因，适龄接种能降低癌前病变风险。

否。现有证据未显示疫苗损害卵巢功能或生育能力，也不增加自然流产、早产等不良妊娠结局风险。

否。孕期不建议启动或继续接种，通常建议完成全程接种后再妊娠，已接种部分剂次者可产后补种。

是。疫苗未覆盖全部高危型别，有性生活3年以上或21岁以上女性仍应按规范进行宫颈细胞学检查及病毒检测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[4] 中华预防医学会. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识.