感染hpv还可以打宫颈疫苗吗

感染人乳头瘤病毒后仍可接种宫颈癌疫苗。已感染某型别不代表覆盖其他型别，疫苗可预防未感染型别，但对已感染型别无治疗作用。

接种前需明确的3个前提

1、疫苗性质：宫颈癌疫苗属于预防性疫苗，不具备清除已有病毒的功能。接种目的是防止未来感染其他未覆盖的高危型别。

2、型别覆盖：现有疫苗覆盖多种高危型别。以九价疫苗为例，覆盖6、11、16、18、31、33、45、52、58共9种型别。感染其中一型后，疫苗仍可对其他8种型别提供保护。

3、适用年龄：不同疫苗获批年龄不同。二价疫苗适用于9至45岁，四价适用于9至45岁，九价适用于9至45岁。具体以国家药品监督管理局批准说明书为准。

关键数据与依据

世界卫生组织2022年立场文件指出，即使检测出人乳头瘤病毒阳性，仍推荐接种宫颈癌疫苗，因自然感染产生的抗体水平通常低于疫苗诱导的抗体水平。中国《子宫颈癌综合防控指南》明确，接种前无需常规进行人乳头瘤病毒检测，感染状态不作为接种禁忌。

接种后仍需筛查的2个原因

1、疫苗不覆盖全部高危型别：目前已知高危型别超过14种，现有疫苗最多覆盖9种，剩余型别仍可导致宫颈病变。

2、已感染型别可能持续存在：接种不能清除已有感染，该型别引起的病变风险依然存在。病情稳定者按常规筛查方案，即25至29岁每3年一次细胞学检查，30至64岁每5年一次人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查；调整治疗方案期间需遵医嘱增加筛查频次。

不宜接种的3种情形

1、妊娠期：建议推迟至分娩后再接种。

2、对疫苗成分严重过敏：包括酵母、蛋白质等，既往接种后出现严重过敏反应者不再接种。

3、急性严重发热性疾病：应待病情稳定后再评估。

接种程序

以九价疫苗为例，9至14岁可接种2剂，第0、6至12月各一剂；15至45岁接种3剂，第0、2、6月各一剂。具体程序以说明书和接种点医生评估为准。

已感染人乳头瘤病毒者接种宫颈癌疫苗可预防其他未感染型别，但不能清除现有病毒，接种后仍需按年龄规律进行宫颈癌筛查。

常见问题

是。疫苗可预防未感染的其它高危型别，降低混合感染和持续感染风险，但对已感染型别无治疗作用。

否。中国《子宫颈癌综合防控指南》明确，接种前无需常规检测人乳头瘤病毒，感染状态不影响接种决策。

否。疫苗为预防性制剂，不能清除已有病毒。转阴依赖自身免疫清除，需按医嘱随访。

否。妊娠期建议推迟接种，分娩完成后再评估接种时机，具体由接种医生判断。

是。疫苗未覆盖全部高危型别，已感染型别仍可能致病，需按年龄规律筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗说明书.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.