打宫颈癌疫苗前需要做什么检查

接种宫颈癌疫苗前通常无需进行强制性专项检查，但建议完成宫颈癌筛查以确认当前无宫颈病变，并排除妊娠及急性发热性疾病。若既往筛查结果正常且无异常症状，可直接按免疫程序接种。

接种前评估的三个核心环节

1、宫颈癌筛查状态确认：宫颈癌疫苗属于预防性疫苗，对已存在的宫颈病变无治疗作用。依据《子宫颈癌综合防控指南》建议，25至64岁有性生活的女性应定期进行宫颈细胞学检查或高危型人乳头瘤病毒检测。若最近一次筛查结果在有效期内且无异常，接种前无需重复筛查；若从未筛查或筛查结果已过期，建议先完成筛查再接种。筛查发现高级别病变者，应优先处理病变。

2、妊娠状态排除：妊娠期不建议接种宫颈癌疫苗。世界卫生组织立场文件指出，妊娠期间应暂缓接种，待分娩后再补种剩余剂次。若接种后发现妊娠，无需终止妊娠，但应停止后续剂次直至分娩结束。

3、急性疾病与过敏史评估：发热超过38.5摄氏度、正在发生急性感染或处于慢性病急性发作期者，应暂缓接种。对疫苗任何成分曾发生严重过敏反应者，禁止接种。对酵母过敏者需谨慎评估。

不同年龄段的筛查建议差异

• 21至24岁：通常无需常规筛查，接种前一般不做宫颈细胞学检查。
• 25至29岁：建议每3年进行一次宫颈细胞学检查，接种前确认最近一次结果正常即可。
• 30至64岁：建议每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合宫颈细胞学检查，或每3年单独进行宫颈细胞学检查。
• 65岁以上：若既往筛查充分且结果正常，可不再筛查，接种前评估重点转向基础疾病状态。

接种当天需注意的操作步骤

• 测量体温，确认无发热。
• 向接种医生如实告知既往疫苗过敏史、当前用药及妊娠可能。
• 签署知情同意书前核对疫苗种类与剂次。
• 接种后留观30分钟，观察有无急性过敏反应。

一项发表于《柳叶刀》的2021年瑞典队列研究纳入超过160万女性，结果显示接种四价宫颈癌疫苗后，17岁以下女性浸润性宫颈癌发病率下降88%，17至30岁女性下降53%。该数据说明疫苗保护效果与接种时年龄密切相关，尽早接种获益更明显。

宫颈癌疫苗不能替代常规宫颈癌筛查。接种后仍需按各年龄段推荐间隔继续进行宫颈细胞学检查或高危型人乳头瘤病毒检测。接种前若发现妊娠，应推迟至分娩后；若正处于急性感染发热期，体温恢复正常后可接种。对疫苗成分过敏者不应接种。

常见问题

否。若最近一次筛查在有效期内且结果正常，可直接接种；若从未筛查或结果过期，建议先筛查再接种。

否。无性生活者感染高危型人乳头瘤病毒概率极低，接种前通常无需宫颈癌筛查，可直接按程序接种。

是。月经期不是接种禁忌，若无明显痛经、发热或急性感染，可按计划接种。

否。妊娠期应暂缓接种，待分娩后再补种剩余剂次；若接种后发现妊娠，无需终止妊娠，但应停止后续接种。

否。接种前不要求常规抽血化验，仅需确认无发热、无急性疾病、无严重过敏史及排除妊娠即可。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[3] Lei J, et al. HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. New England Journal of Medicine, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.