打宫颈癌疫苗的注意事项？

接种宫颈癌疫苗前需确认年龄符合对应价型适用范围、无接种禁忌，接种后需现场留观30分钟，并按程序完成全部剂次，孕期、发热期及对疫苗成分严重过敏者应暂缓或不予接种。

接种前的评估要点

1、年龄与价型匹配：目前国内可选二价、四价、九价宫颈癌疫苗，适用年龄分别为9至45岁、9至45岁、9至45岁（以国家药品监督管理局2022年批准更新的说明书为准），不同价型覆盖的病毒型别不同，需按实际年龄选择。

2、禁忌筛查：对酵母或疫苗任一成分曾出现严重过敏反应者禁止接种；发热、急性感染期应暂缓；血小板减少或凝血功能异常者需先由医生评估。

3、妊娠状态确认：妊娠期不建议接种，若接种后发现怀孕，应暂停后续剂次，待分娩及哺乳期结束后再补种剩余剂次，无需重新开始。

4、与其他疫苗间隔：若同期需接种其他灭活疫苗，可与宫颈癌疫苗同时在不同部位接种；若接种减毒活疫苗，需间隔至少28天。

接种中的操作规范

1、留观时间：接种后需在接种点留观30分钟，观察有无急性过敏反应，如呼吸困难、荨麻疹、面色苍白等。

2、接种部位：通常选择上臂三角肌肌内注射，接种侧当日避免剧烈运动及沾水。

3、疼痛与晕厥处理：部分受种者因紧张出现晕厥，应平卧并监测生命体征，与过敏反应区分处理。

接种后的常见反应与应对

1、局部反应：注射部位疼痛、红肿、硬结发生率约为10%至20%（来源：中国疾病预防控制中心2021年发布的宫颈癌疫苗科普资料），一般1至3天自行缓解，无需特殊处理。

2、全身反应：低热、乏力、头痛、肌肉酸痛较常见，体温低于38.5摄氏度时可物理降温，超过38.5摄氏度或持续超过48小时应就医。

3、完成全部剂次：二价疫苗按0、1、6月程序，四价和九价按0、2、6月程序，共3剂；9至14岁部分价型可采用2剂程序，具体以说明书为准。未按程序完成者，应尽早补种，无需重新开始。

特殊人群与长期防护

1、哺乳期：目前缺乏哺乳期接种充分数据，建议哺乳期结束后再接种。

2、已感染人乳头瘤病毒者：疫苗对已感染的型别无治疗作用，但对未感染型别仍有保护作用，仍可接种。

3、接种后筛查：疫苗不能覆盖全部致癌型别，接种后仍需按指南进行宫颈癌筛查，21至29岁每3年一次细胞学检查，30至65岁每5年一次细胞学联合人乳头瘤病毒检测（来源：中华医学会妇科肿瘤学分会2023年宫颈癌筛查指南）。

接种宫颈癌疫苗需先评估年龄与禁忌，接种后留观30分钟，按程序完成剂次，常见反应多可自行缓解，接种后仍需定期筛查。

常见问题

可以。月经期不是宫颈癌疫苗的禁忌，若痛经严重或伴发热，可暂缓接种。

建议完成全部剂次后间隔1个月再怀孕；若接种期间怀孕，暂停后续剂次，分娩后补种。

可以，但需完成二价全部剂次后至少间隔12个月，且需咨询接种点评估。

否。目前数据显示保护期至少10年，是否需加强剂次尚在研究中，接种后仍需筛查。

否。国内批准的宫颈癌疫苗适用年龄上限为45岁，超龄者应以定期筛查为主要预防手段。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 宫颈癌疫苗说明书（2022年修订版）.

[2] 中国疾病预防控制中心. 宫颈癌疫苗科普资料. 2021.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查指南. 2023.