接种宫颈癌疫苗前需要进行检查吗？

接种宫颈癌疫苗前通常不需要进行强制检查，但建议有性生活的女性接种前完成宫颈癌筛查，以明确当前宫颈状态。已感染人乳头瘤病毒者仍可接种，疫苗对未感染型别具有保护作用。

接种前检查的具体建议

1、无性生活女性：无需进行宫颈癌筛查，可直接接种宫颈癌疫苗。世界卫生组织立场文件指出，未发生性行为的女性接种宫颈癌疫苗获益最大。

2、有性生活女性：建议接种前完成宫颈癌筛查，包括人乳头瘤病毒检测和宫颈细胞学检查。若筛查结果异常，需先由妇科医生评估处理，再决定接种时机。

3、已感染人乳头瘤病毒者：可以接种宫颈癌疫苗。疫苗覆盖多种型别，对尚未感染的型别仍有保护效力。接种不能替代对已有感染的治疗和随访。

4、妊娠期女性：暂缓接种，完成妊娠后再补种。哺乳期女性接种需经医生评估。

5、急性感染期或发热者：建议暂缓接种，待症状缓解后再进行。

6、免疫功能低下者：如人类免疫缺陷病毒感染、长期使用免疫抑制剂等情况，接种前需专科医生评估。

筛查与接种的关系

根据中国《子宫颈癌综合防控指南》，宫颈癌筛查和宫颈癌疫苗接种是两种独立的预防手段。筛查用于早期发现癌前病变，疫苗用于预防人乳头瘤病毒感染。两者不能互相替代。

一项发表于《柳叶刀》的全球研究显示，接种二价宫颈癌疫苗后，15至19岁女性宫颈癌前病变发生率下降约百分之七十九。该数据来自对多个国家接种人群的长期随访。

接种流程中的关键数字

• 二价宫颈癌疫苗推荐接种年龄为9至45岁，共接种3剂，分别在第0、1、6个月。
• 四价宫颈癌疫苗推荐接种年龄为20至45岁，共接种3剂，分别在第0、2、6个月。
• 九价宫颈癌疫苗推荐接种年龄为16至26岁，共接种3剂，分别在第0、2、6个月。
• 接种后需在现场留观30分钟，观察有无急性过敏反应。
• 接种部位可能出现疼痛、红肿，通常持续1至3天，可自行缓解。

接种后的注意事项

宫颈癌疫苗接种后仍需定期进行宫颈癌筛查。疫苗未覆盖全部致癌型别人乳头瘤病毒，筛查可发现疫苗型别以外的感染所致病变。建议21岁以上有性生活女性每3年进行一次宫颈细胞学检查，或每5年进行一次人乳头瘤病毒检测联合宫颈细胞学检查。

宫颈癌疫苗接种不能治疗已有的人乳头瘤病毒感染，也不能清除已存在的癌前病变。接种前是否筛查应根据个体情况由医生判断，有性生活女性建议筛查后再接种。

常见问题

否。无性生活女性无需宫颈癌筛查，可直接接种宫颈癌疫苗，且此阶段接种保护效果更佳。

是。已感染者仍可接种，疫苗对未感染型别仍有保护作用，但不能治疗已有感染。

是。疫苗未覆盖全部致癌型别，接种后仍需按指南定期筛查，两者不可互相替代。

否。妊娠期建议暂缓接种，完成妊娠后再补种，哺乳期接种需经医生评估。

二价、四价、九价均接种3剂。二价按第0、1、6个月，四价和九价按第0、2、6个月。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[4] Lancet. 人乳头瘤病毒疫苗接种与宫颈癌前病变发生率研究. 2021.