为什么有时会肚子疼是什么原因？

肚子疼的原因极为复杂，可能涉及消化、泌尿、生殖等多个系统，从轻微的胃肠痉挛到需要紧急处理的外科急腹症均有可能。疼痛的位置、性质、持续时间以及伴随症状，是判断病因的关键线索。

肚子疼的常见原因分类

1、胃肠源性疼痛：最常见。急性胃肠炎多表现为脐周或上腹部阵发性绞痛，常伴腹泻、呕吐，多有不洁饮食史。功能性消化不良表现为餐后上腹饱胀、隐痛。肠易激综合征的腹痛多在排便后缓解，且反复发作超过6个月。

2、外科急腹症：阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛先从脐周或上腹开始，数小时后固定于右下腹。胆囊炎或胆石症多为右上腹持续性胀痛或绞痛，可放射至右肩背部，常在进食油腻食物后诱发。肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴呕吐、腹胀、停止排气排便。

3、泌尿系统原因：输尿管结石可引起腰部向会阴部放射的剧烈绞痛，患者常辗转不安，伴血尿。膀胱炎表现为下腹坠痛，伴尿频、尿急、尿痛。

4、妇科原因：痛经为周期性下腹痉挛性疼痛，多发生于月经来潮前后。盆腔炎性疾病表现为下腹持续性隐痛，伴白带增多。异位妊娠破裂为突发下腹撕裂样剧痛，伴停经史和阴道出血，属急症。

5、其他系统疾病：糖尿病酮症酸中毒可引起全腹疼痛，伴多饮多尿、呼吸深快。心肌梗死部分患者仅表现为上腹痛，伴胸闷、出汗，中老年人群需警惕。

根据《中国急性腹痛诊断与治疗指南（2023年版）》，急性腹痛的病因中，胃肠源性约占50%，肝胆胰源性约占20%，泌尿及妇科源性各占约10%。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《中国卫生健康统计年鉴》，急腹症在急诊就诊原因中占比约8.7%。

需要立即就医的危险信号

• 腹痛剧烈且持续不缓解，或呈刀割样、撕裂样
• 伴高热、寒战、意识改变
• 伴呕血、黑便或便血
• 腹部拒按，腹肌紧张如板状
• 伴呼吸困难、心悸、大汗
• 妊娠期女性出现下腹痛

腹痛的病因判断依赖疼痛定位、伴随症状及必要检查，轻微短暂腹痛可观察，但出现上述危险信号须立即就诊，避免延误外科急腹症或血管急症的救治时机。

常见问题

是。出现剧烈持续腹痛、高热寒战、呕血黑便、腹部板状僵硬、意识改变或妊娠期下腹痛，须立即前往急诊，不可自行观察等待。

转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现，疼痛先从脐周或上腹开始，数小时后固定于右下腹，需及时就医明确诊断。

进食油腻食物后右上腹持续胀痛或绞痛，可能为胆囊炎或胆石症，疼痛可放射至右肩背部，建议行腹部超声检查。

是。女性下腹痛伴白带增多、月经异常或停经后出血，需排除盆腔炎性疾病或异位妊娠，应就诊妇科进行相关检查。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 中国急性腹痛诊断与治疗指南（2023年版）. 中华急诊医学杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴（2022年）. 中国协和医科大学出版社

[3] 葛均波， 徐克. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 陈孝平， 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社