如何检查是否得乳腺炎

乳腺炎的诊断需结合症状、体格检查、实验室检查与影像学检查综合判断，单凭某一项检查不能确诊。哺乳期女性出现乳房红肿、疼痛、发热，或非哺乳期出现乳房肿块伴疼痛，均需就医评估。

乳腺炎的检查方法

1、症状评估：哺乳期乳腺炎常表现为单侧乳房红肿、灼热、疼痛，可伴发热、寒战、乏力。非哺乳期乳腺炎多见乳房肿块、乳头溢液、局部疼痛。症状是判断是否需要进一步检查的首要依据。

2、体格检查：医生通过视诊观察乳房皮肤颜色、有无破溃，触诊判断肿块位置、大小、质地、活动度及压痛范围，同时检查腋窝淋巴结是否肿大。

3、血液检查：血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高。C反应蛋白和降钙素原有助于判断炎症程度。据《中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）》，急性乳腺炎患者外周血白细胞计数常超过10×10⁹/L。

4、乳汁或脓液培养：哺乳期患者可留取乳汁标本，已形成脓肿者可穿刺抽取脓液，进行细菌培养及药敏试验，明确致病菌种类，指导后续治疗。

5、超声检查：乳腺超声是首选影像学检查，可区分肿块为实性还是液性，判断有无脓肿形成。脓肿典型表现为液性暗区，边界不清，内部可有分隔。

6、钼靶检查：适用于非哺乳期、年龄较大或超声结果不明确者，可观察钙化灶及结构扭曲。哺乳期乳腺组织致密，钼靶价值有限。

7、穿刺活检：当影像学提示可疑恶性或抗炎治疗无效时，需行空心针穿刺活检，排除乳腺癌及炎性乳腺癌。

就医建议

出现乳房红肿热痛持续超过24小时、体温超过38.5℃、肿块迅速增大或形成波动感，应尽快至乳腺外科就诊。哺乳期乳腺炎早期通过排空乳汁、抗感染治疗多可缓解；若已形成脓肿，需穿刺抽脓或切开引流。非哺乳期乳腺炎病程较长，需排除导管扩张症、肉芽肿性乳腺炎等，治疗方案因病因不同差异较大。

常见问题

否。多数典型哺乳期乳腺炎通过症状、血常规和超声即可诊断。仅在影像学可疑恶性或规范抗炎治疗无效时，才需穿刺活检明确病理。

否。超声可判断有无脓肿及肿块性质，但不能单独确诊乳腺炎。确诊需结合症状、体格检查、血液指标及病原学结果综合判断。

不一定。部分早期或轻型患者白细胞计数可在正常范围。据《中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）》，白细胞升高常见于急性炎症期，但正常时不能排除乳腺炎。

需行乳腺超声、钼靶及穿刺活检。非哺乳期乳腺炎病因复杂，包括导管扩张症和肉芽肿性乳腺炎，活检有助于排除乳腺癌并明确类型。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）. 中华外科杂志

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021年版）

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺疾病诊疗规范（2019年版）