怎么检查是不是乳腺炎

乳腺炎的诊断需结合症状、体格检查、实验室检查和影像学检查综合判断，不能仅凭单一表现确诊。哺乳期女性出现乳房红肿、疼痛、发热时，应尽早就医由乳腺外科或普外科医生完成评估。

乳腺炎检查的主要方式

1、症状与病史采集：医生会询问乳房疼痛性质、红肿范围、发热程度、哺乳情况、乳头有无破损或皲裂、既往是否有乳腺炎发作史。哺乳期乳腺炎常见于产后3至4周，非哺乳期乳腺炎则多见于非哺乳期女性，两者病史特点不同。

2、体格检查：医生通过视诊和触诊判断乳房有无局限性肿块、皮肤发红、皮温升高、压痛区域及乳头溢液。若触及波动感，需警惕乳腺脓肿形成，此时单纯抗炎治疗往往不够，需进一步处理。

3、血液检查：血常规可观察白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高。C反应蛋白和降钙素原也有助于判断是否存在细菌感染及感染严重程度。2021年中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《中国哺乳期乳腺炎诊治指南》指出，血常规联合C反应蛋白有助于评估炎症状态。

4、影像学检查：乳腺超声是首选影像学方法，可区分单纯炎症、脓肿及肿块性质。超声可显示病灶范围、内部回声、血流信号及有无液化区。对于非哺乳期乳腺炎或反复发作病例，必要时行乳腺X线摄影或磁共振检查，以排除其他乳腺疾病。

5、病原学检查：乳汁或脓液培养可明确致病菌种类及药物敏感性。哺乳期乳腺炎常见致病菌为金黄色葡萄球菌，培养结果可为后续治疗提供依据。穿刺抽脓既是诊断手段，也可作为治疗措施。

6、鉴别诊断：需与乳腺囊肿感染、炎性乳腺癌、乳腺结核等疾病区分。炎性乳腺癌表现为乳房弥漫性红肿、皮温升高，但抗感染治疗无效，超声和病理活检是鉴别关键。非哺乳期乳腺炎需排除导管扩张症、肉芽肿性小叶性乳腺炎等。

就医建议

哺乳期女性体温超过38.5摄氏度并伴乳房红肿疼痛，或症状持续超过24小时未缓解，应尽快就诊。非哺乳期女性发现乳房肿块伴红肿，同样需要专科评估。检查项目由医生根据具体情况选择，避免自行判断或拖延。

常见问题

是。乳腺超声是乳腺炎首选影像学检查，可判断炎症范围、有无脓肿形成，并与其他乳腺疾病鉴别，多数情况下需要完成该项检查。

否。抽血可反映感染程度，但不能单独确诊乳腺炎。诊断需结合症状、体格检查、超声等结果综合判断，血常规只是辅助依据之一。

是。非哺乳期乳腺炎可见于各年龄段女性，常与导管扩张、自身免疫等因素相关，表现与哺乳期乳腺炎不同，需专科检查明确类型。

两者均可表现为乳房红肿热痛，但炎性乳腺癌抗感染治疗无效，超声和病理活检是鉴别关键，必要时需穿刺或手术活检明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南. 中华外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国非哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中华外科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范. 2021.