高血糖要注意的事项

高血糖人群需长期坚持综合管理，核心在于控制血糖平稳、预防并发症，单靠某一种措施无法达到理想效果。饮食、运动、监测、复诊与足部护理需同步落实，各项指标应记录在案，供医生调整方案时参考。

饮食与运动管理

1、主食定量：每餐主食量相对固定，优先选择全谷物、杂豆类，减少精白米面比例，避免粥类长时间熬煮。

2、进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食，有助于延缓餐后血糖上升速度。

3、规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车，分散在5天以上完成，避免连续两天不运动。

4、运动时机：餐后1小时左右开始运动较为适宜，空腹状态下不宜进行较大强度活动。

5、体重控制：超重者减重5%至10%，可明显改善血糖水平，减重速度以每周0.5至1公斤为宜。

血糖监测与复诊

6、监测频率：使用口服降糖药者每周监测2至4次，包括空腹和餐后2小时血糖；病情稳定者每周可减少至1至2次；调整治疗方案期间需增加至每天3至4次。

7、记录内容：每次测量结果连同日期、时间、饮食和运动情况一并记录，复诊时提供给医生。

8、糖化血红蛋白：每3个月检测一次，反映近2至3个月平均血糖水平，一般控制目标为7.0%以下，具体目标由医生根据年龄和并发症情况个体化制定。

9、定期复查：每年至少检查一次眼底、尿微量白蛋白、血脂和肾功能，及早发现并发症。

足部与皮肤护理

10、每日检查：观察双足有无破损、水疱、红肿、鸡眼，趾缝间也需查看。

11、洗脚水温：控制在37摄氏度左右，用手肘试温，浸泡时间不超过10分钟，洗后擦干趾缝。

12、鞋袜选择：穿合脚、透气、软底的鞋子，袜子选浅色纯棉材质，便于发现渗液或出血。

13、禁止自行处理：足部出现胼胝、嵌甲或伤口，不要自行修剪或使用刺激性药水，应尽早就医。

证据与风险提示

中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%。血糖长期控制不佳可导致视网膜病变、肾病、神经病变和心脑血管疾病。一项纳入多国人群的研究提示，糖化血红蛋白每降低1个百分点，微血管并发症风险相应下降。戒烟、限酒、保证每晚7至8小时睡眠，同样属于血糖管理的重要组成部分。

血糖管理是长期过程，饮食、运动、监测、复诊和足部护理需同步坚持。各项指标出现明显波动或身体出现异常感觉时，应及时就诊，由医生判断是否需要调整方案。

常见问题

否。主食是人体主要能量来源，完全不吃可能导致低血糖和代谢紊乱。应控制总量并选择全谷物，具体份量由医生或营养师根据体重和活动量确定。

否。血糖达标是药物、饮食和运动共同作用的结果，擅自停药可能导致血糖反弹。是否调整用药需由医生根据复查结果决定。

否。监测频率因病情而异。病情稳定者每周1至2次即可；调整用药期间需增加到每天3至4次，具体安排听从医生建议。

是。高血糖可导致神经感觉减退，足部损伤早期常无痛感。每日检查能及早发现破损、水疱或颜色变化，避免发展为严重感染。

否。过量运动可能诱发低血糖或关节损伤。每周150分钟中等强度有氧运动即可，运动前后应监测血糖，避免空腹进行较大强度活动。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病及营养监测报告（2020年）

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）