高血糖应该怎么办

高血糖应通过饮食调整、规律运动、血糖监测和必要的医疗干预综合管理，单纯依靠某一种方法难以实现长期稳定控制。发现血糖升高时，应首先到内分泌科就诊，明确是否达到糖尿病诊断标准，再由医生制定个体化方案。

高血糖的应对要点

1、明确诊断：空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于等于6.5%，满足其中一项并经复查确认，即可诊断为糖尿病。诊断标准来自中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

2、饮食控制：减少精制碳水化合物摄入，主食中粗粮占比可提高到三分之一至二分之一；每日蔬菜摄入量达到500克左右，其中深色蔬菜占一半；添加糖摄入尽量控制在每日25克以下。进餐顺序可调整为先吃蔬菜、再吃蛋白质、最后吃主食。

3、规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分配到5天完成，每次30分钟左右；每周另加2至3次抗阻训练。运动时间宜安排在餐后1小时左右，避免空腹剧烈运动。

4、血糖监测：使用口服降糖药者，每周监测2至4次空腹或餐后血糖；使用胰岛素者，需根据医嘱增加监测频率。每3个月检测一次糖化血红蛋白，评估近3个月的平均血糖水平。

5、体重管理：超重或肥胖者，减轻体重5%至10%即可明显改善血糖。体重指数应控制在24千克每平方米以下，腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米。

6、定期复查：每3至6个月检查一次血脂、血压、肾功能和眼底，每年至少检查一次尿微量白蛋白和糖尿病足相关项目，及早发现并发症。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中近一半未被诊断。血糖长期控制不佳会损害心脑血管、肾脏、视网膜和周围神经。控制目标一般为糖化血红蛋白小于7.0%，但老年人、病程长或有严重并发症者，目标可适当放宽，具体由医生确定。

血糖管理是长期过程，饮食、运动、监测和复诊缺一不可，单次血糖升高不必过度紧张，持续偏高则需尽快就医调整方案。

常见问题

需要。多数早期高血糖无明显症状，但持续损害血管和神经，应通过饮食、运动和医生评估进行干预。

否。血糖正常多由药物、饮食和运动共同维持，擅自停药常导致反弹，是否调整用药须由医生决定。

可以。选择升糖指数较低的水果，如苹果、梨、柚子，每次约100至200克，安排在两餐之间食用。

剧烈运动可促使升糖激素分泌，导致血糖短暂上升。建议以中等强度有氧运动为主，避免空腹高强度锻炼。

血糖稳定者每6个月一次，血糖未达标或正在调整治疗方案者每3个月一次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.