吴春雷 副主任医师
南京市第二医院 妇科
医生会询问患者的病史以确定是否存在附件炎的症状。在病史采集中，医生通常会关注以下几个方面的问题：
排卵期或月经期时是否感到腹痛。
是否有发热、寒战等全身不适表现。
近期是否有下腹部疼痛加重的现象。
是否曾有过生殖道感染的病史。
性生活史以及避孕措施的使用情况。
通过体格检查可以初步判断炎症的程度和位置。
在妇科检查中，医生会通过宫颈举痛试验来检测压痛和反跳痛。
盆腔检查是为了观察附件区是否存在压痛、增厚以及其他异常。
腹部触诊可能发现下腹部的压痛和反跳痛，如果伴随有腹水，还可能出现移动性浊音。
一些实验室指标可以辅助诊断附件炎。
血常规检查：白细胞总数升高、中性粒细胞比例增加提示可能存在感染。
C反应蛋白测定：是一种敏感的炎症标志物，其增高提示急性炎症的存在。
阴道分泌物检查：通过显微镜观察可以找到病原微生物，从而明确感染的性质。
尿液分析：排除尿路感染的可能性，因为其症状与附件炎类似。
影像学检查有助于进一步明确诊断。
超声检查：超声波检查是最常用的影像学方法，可以提供附件的影像，观察其有无增厚、包块以及积液等异常表现。
磁共振成像：在某些复杂或疑难病例中，MRI可以提供更详细的组织结构信息。
CT扫描：CT可用于发现盆腔内的脓肿或者其他复杂病变，但因放射风险较大，一般不是首选。
附件炎的诊断需要多种方法综合分析，不同检查手段在临床实践中各有其独特作用。医务人员会根据实际情况选择合适的检查方案，以便做出准确的诊断和治疗计划。日常生活中要注意个人卫生，避免不洁性交，定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗附件炎。