附件炎怎么检查

附件炎的检查以妇科双合诊或三合诊为核心，结合血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率及阴道分泌物检查综合判断；超声用于评估输卵管卵巢形态及盆腔积液，必要时行腹腔镜检查。

附件炎常用检查手段

1、妇科双合诊或三合诊：医生通过触诊判断子宫旁组织是否存在压痛、增厚或包块，是临床诊断附件炎的基础步骤，宫颈举痛或子宫压痛对盆腔炎性疾病的诊断具有重要价值。

2、血常规与炎症指标：白细胞计数升高、中性粒细胞比例上升提示急性感染；C反应蛋白和红细胞沉降率升高可辅助判断炎症活动程度，并用于疗效随访。

3、阴道分泌物检查：包括湿片镜检和沙眼衣原体、淋病奈瑟菌核酸检测。中国《盆腔炎性疾病诊治规范》指出，对疑似盆腔炎性疾病者应筛查沙眼衣原体和淋病奈瑟菌，以指导针对性处理。

4、经阴道超声：可显示输卵管增粗、积水、输卵管卵巢脓肿及盆腔游离积液。超声对脓肿的检出具有较高价值，但对轻度输卵管炎敏感性有限。

5、腹腔镜检查：属于有创检查，适用于诊断不明确、病情重或治疗反应差者，可直接观察输卵管表面充血、脓性渗出等病变，并取分泌物做病原学检查。

6、病原体培养与药敏：对宫颈管或盆腔穿刺液进行细菌培养，有助于明确致病菌种类，但培养周期较长，需结合临床经验判断。

数据与证据

世界卫生组织2023年发布的性传播感染管理指南指出，盆腔炎性疾病若未及时诊治，约15%至20%的患者可能发生输卵管性不孕。国内一项发表于《中华妇产科杂志》的多中心研究显示，急性盆腔炎患者中沙眼衣原体阳性率约为20%至30%，提示病原体筛查不可省略。上述数据说明，检查不仅是确诊手段，也直接关系到远期生育结局的评估。

总结

附件炎检查依靠妇科触诊、炎症指标、病原体筛查和超声联合判断，腹腔镜用于疑难病例。出现下腹持续疼痛、发热或异常分泌物时，应尽早就诊妇科，避免自行判断。急性期需足疗程处理，治疗期间避免性生活，性伴侣应同步筛查。

常见问题

否。B超对轻度附件炎敏感性有限，需结合妇科触诊和炎症指标综合判断，单独B超容易漏诊。

一般不需要。血常规、分泌物检查和超声均不要求空腹，但若需腹腔镜则按手术要求禁食。

妇科双合诊可能有下腹压痛不适，程度因人而异；超声和抽血基本无痛，腹腔镜需麻醉。

是。沙眼衣原体和淋病奈瑟菌可通过性接触传播，性伴侣应同步筛查，避免重复感染。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.