附件炎做什么检查

附件炎主要通过妇科检查、血液检查与影像学检查联合确诊，必要时行腹腔镜检查。单一检查无法完整判断病情，需结合症状、体征与检查结果综合评估。

常用检查项目

1、妇科双合诊或三合诊：医生通过触诊判断子宫、输卵管及卵巢区域是否存在压痛、增厚或包块。宫颈举痛或子宫骶韧带触痛是盆腔炎性疾病的重要体征，该检查是临床初步判断的基础步骤。

2、血常规与炎症指标：血常规可观察白细胞计数及中性粒细胞比例是否升高。C反应蛋白与红细胞沉降率在急性感染期常明显上升。据中华医学会妇产科学分会发布的盆腔炎性疾病诊治指南，血沉与C反应蛋白升高可辅助判断感染活动度。

3、阴道分泌物检查：取宫颈管或阴道分泌物行湿片镜检，观察白细胞数量。若每高倍视野白细胞超过10个，提示存在宫颈管炎症，对附件炎的诊断具有参考价值。同时可进行病原体培养及药敏试验。

4、经阴道超声检查：可显示输卵管壁增厚、管腔积液、输卵管卵巢复合体或盆腔游离液体。超声对输卵管卵巢脓肿的识别具有较高价值，是评估附件区包块的首选影像学手段。

5、腹腔镜检查：属于有创检查，但为诊断盆腔炎性疾病的金标准。可直接观察输卵管表面充血、水肿及脓性渗出物，同时取病变组织行病理检查。适用于诊断不明确或治疗效果不佳的病例。

6、病原体核酸检测：采用核酸扩增技术检测沙眼衣原体与淋病奈瑟菌，这两种病原体是附件炎常见致病菌。世界卫生组织2021年发布的性传播感染管理指南指出，核酸扩增检测是诊断沙眼衣原体感染的首选方法。

检查选择与注意事项

• 急性期以血常规、炎症指标及超声为主，快速评估感染程度。
• 慢性期或反复发作者，需结合病原体检测与影像学动态观察。
• 检查前48小时应避免阴道用药及性生活，以免影响分泌物结果。
• 腹腔镜并非常规首选，仅在诊断困难或需手术干预时采用。

附件炎的诊断依赖妇科查体、实验室指标与影像学结果的综合判断，腹腔镜为确诊金标准但并非常规使用。出现下腹持续疼痛或发热症状时，应尽早就诊妇产科，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。B超可发现输卵管增粗或积液，但轻症附件炎超声表现可能正常，需结合妇科查体与血液指标综合判断，不能单独确诊。

否。腹腔镜是诊断金标准，但属于有创操作，仅在诊断不明确或治疗效果差时选用。多数病例通过妇科检查、血液检查和超声即可诊断。

主要查血常规白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白和红细胞沉降率。这些指标升高提示感染活动，可辅助判断病情严重程度。

检查前48小时避免阴道用药和性生活，避开月经期。穿着便于检查的衣物，提前告知医生过敏史和用药情况。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）. 中华妇产科杂志，2019.

[2] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 2021.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.