附件炎做什么b超

附件炎首选经阴道超声或经腹壁超声检查，必要时联合两种方式。超声可评估输卵管是否增粗、积水，盆腔有无积液及脓肿，是辅助诊断与随访的主要影像手段，但不能单独确诊，需结合病史与妇科检查综合判断。

附件炎的超声检查方式

1、经阴道超声：适用于有性生活史者，探头贴近盆腔器官，分辨率高，对输卵管增粗、输卵管积水、盆腔少量积液的显示优于经腹壁超声，是首选方式。

2、经腹壁超声：适用于无性生活史者、经期女性或经阴道超声不耐受者，检查前需憋尿使膀胱充盈，形成透声窗以观察子宫及附件区。

3、联合检查：部分情况需两种方式配合，经腹壁观察较大包块全貌，经阴道观察细微结构，提高诊断完整性。

附件炎在超声下的常见表现

1、输卵管增粗：管壁增厚，呈条索状低回声，急性期可伴周围组织回声增强。

2、输卵管积水：附件区见腊肠形或曲颈瓶形无回声区，壁薄，与卵巢分界清楚。

3、盆腔积液：子宫直肠陷凹见无回声区，少量属生理性，量多或伴分隔提示炎性渗出。

4、输卵管卵巢脓肿：混合回声包块，壁厚，内可见分隔或点状回声，血流信号可增多。

5、卵巢受累：卵巢体积增大，回声不均，与周围组织粘连时边界模糊。

超声检查的时机与准备

1、检查时机：非经期进行为宜，急性发作期可随时检查，无需等待月经干净。

2、经腹壁准备：检查前1至2小时饮水约800至1000毫升，憋尿至有明显尿意。

3、经阴道准备：排空膀胱，无需憋尿，检查前排空大便可减少肠道气体干扰。

4、复查安排：急性期治疗后4至6周复查超声，评估积水或脓肿吸收情况；慢性期每3至6个月随访一次。

超声检查的局限与补充

1、轻症附件炎：早期输卵管改变轻微，超声可能无阳性发现，不能排除诊断。

2、鉴别诊断：需与异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症囊肿鉴别，结合血人绒毛膜促性腺激素及病史。

3、补充检查：磁共振成像对软组织分辨率高，可用于复杂脓肿定位；腹腔镜为诊断金标准，属有创操作。

4、实验室配合：血常规、C反应蛋白、降钙素原及病原体检测，与超声结果共同判断病情。

据《中华妇产科杂志》2021年发布的盆腔炎性疾病诊治相关专家共识，影像学检查中超声为首选，经阴道超声对输卵管积水的诊断敏感度可达80%以上，但单独影像结果不能作为确诊依据。国内一项纳入多中心妇科门诊患者的研究显示，盆腔炎性疾病患者中约30%至40%超声可见附件区异常回声，其余需依赖临床综合评估。

出现下腹持续疼痛、发热、异常阴道分泌物时，应及时就诊妇科，由医生决定是否行超声检查及选择哪种途径。超声报告正常不能完全排除附件炎，症状持续者需复诊。急性期应遵医嘱足疗程治疗，避免转为慢性。

常见问题

否。B超可发现输卵管增粗、积水或脓肿等间接征象，但轻症可能无异常，确诊需结合病史、妇科检查及实验室结果综合判断。

经腹壁超声需要憋尿，经阴道超声需排空膀胱。有性生活史者通常选经阴道超声，无性生活史者选经腹壁超声并憋尿。

非经期检查为宜，急性发作期可随时检查。治疗后4至6周复查，评估积水或脓肿吸收情况，慢性期每3至6个月随访。

输卵管增粗、输卵管积水、盆腔积液、输卵管卵巢脓肿、附件区混合回声包块等描述提示可能存在炎症，需由妇科医生结合症状解读。

否。早期或轻度附件炎超声可无阳性发现，若下腹痛、发热或分泌物异常持续存在，仍需复诊并进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范（2021年版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇科常见疾病诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.