糖尿病足预防措施有哪些

糖尿病足预防的核心是长期将血糖、血压、血脂控制在目标范围，并每日检查足部、选择合适鞋袜、避免赤足行走和自行处理胼胝与嵌甲。已出现神经病变或血管病变者，需由内分泌科或糖尿病足专科按风险分级安排随访。

血糖与代谢指标管理

• 糖化血红蛋白控制目标通常为7.0%以下，具体由医生根据年龄、病程和低血糖风险个体化调整。
• 空腹血糖与餐后血糖应同步管理，单看某一时点数值不能反映整体控制水平。
• 血压一般控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇按心血管风险分层设定目标。
• 戒烟属于必要措施，烟草中的有害物质会加重下肢血管病变。

足部日常检查与护理

• 每日检查足底、足趾间、足跟和足背，借助镜子或由家人协助观察有无水疱、裂口、红肿、变色。
• 洗脚水温控制在37摄氏度以下，先用前臂或温度计试温，浸泡时间不超过10分钟。
• 擦干后重点保持足趾间干燥，干燥皮肤可涂抹润肤霜，但趾缝内不涂抹。
• 趾甲应平剪，边缘用锉刀磨平，不剪向甲沟深处。
• 胼胝、鸡眼、嵌甲不自行修剪或使用腐蚀性药水，交由专科处理。

鞋袜选择与行为防护

• 鞋头宽大、鞋底厚软、内衬平整，新鞋初次穿着不超过30分钟，逐步延长。
• 穿鞋前用手伸入鞋内检查有无异物、褶皱或破损。
• 袜子选择浅色、无接缝、吸汗的棉质或专用糖尿病袜，每日更换。
• 任何时候都不赤足行走，包括室内、沙滩和泳池边。
• 不用热水袋、暖足器直接接触足部，感觉减退者易发生烫伤。

风险分层与专业随访

• 每年至少接受一次全面足部评估，包括10克尼龙丝触觉检查、振动觉检查、足背动脉搏动触诊。
• 存在周围神经病变者，随访间隔缩短至每3至6个月一次。
• 存在下肢动脉病变、既往溃疡或截肢史者，属于高危足，需每1至3个月由专科评估。
• 国际糖尿病联盟2023年发布的糖尿病足管理指南指出，全球约19%至34%的糖尿病患者一生中会发生糖尿病足溃疡，其中约半数溃疡合并感染。该数据来自国际糖尿病联盟2023年糖尿病足防治指南。
• 出现足部破损、水疱、颜色变黑或不明原因肿胀，应在24至48小时内就诊，不等待自行愈合。

足部自我检查操作步骤

• 第一步：在光线充足处脱去鞋袜，坐位将足置于对侧膝上。
• 第二步：依次观察足背、足底、足跟、足趾间皮肤颜色与完整性。
• 第三步：用手背感受双足皮温，对比两侧是否对称。
• 第四步：轻触足背动脉搏动位置，记录能否触及。
• 第五步：发现异常拍照记录，就诊时提供给医生参考。

糖尿病足预防依赖血糖达标、每日足部检查、合适鞋袜与定期专科评估的持续配合，任一环节缺失都会增加溃疡与截肢风险。足部出现破损或颜色改变应尽早就诊，不自行处理。

常见问题

否。日常护理能明显降低风险，但病程长、血糖控制差或已存在神经血管病变者仍可能发生，需要专科随访。

是。每日检查能早期发现水疱、裂口和红肿，尤其足底和趾间容易被忽略，建议固定时间完成。

否。自行修剪易造成伤口和感染，应交由内分泌科或足病专科处理，必要时由专业人员进行清创。

鞋头宽大、内衬平整、鞋底厚软，穿前检查异物，新鞋逐步适应，避免挤压足趾和摩擦足跟。

否。糖尿病足伤口愈合能力差，应在24至48小时内就诊，由医生评估感染和血供情况。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治指南. 2023.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.