什么是痛风性关节炎的症状

痛风性关节炎的典型症状是关节突发剧烈疼痛、红肿和发热，首次发作多累及单侧第一跖趾关节，即大脚趾根部，疼痛常在夜间或清晨骤然出现，24小时内达到高峰，未经处理可于数日至两周内自行缓解。

痛风性关节炎的症状表现

1、急性发作期疼痛：多在夜间突然起病，疼痛程度剧烈，常被描述为刀割样或咬噬样，受累关节不敢触碰，甚至床单覆盖亦难以忍受。疼痛高峰通常在发作后24小时内出现。

2、关节红肿热：受累关节皮肤发红、发亮，局部皮温升高，关节周围软组织明显肿胀，活动范围受限，行走困难。

3、首次发作部位：约50%以上首次发作累及第一跖趾关节。其余常见部位包括足背、踝关节、膝关节、腕关节和手指关节。据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》统计，我国痛风患病率约为1.1%，且呈逐年上升趋势。

4、发作持续时间：初次发作若不干预，通常在3至14天内自行缓解，进入间歇期后症状完全消失。随着病程延长，发作频率增加，间歇期缩短。

5、间歇期与慢性期：间歇期患者无明显症状。若血尿酸长期控制不佳，尿酸盐结晶持续沉积，可进入慢性痛风性关节炎期，表现为关节持续性疼痛、僵硬、畸形，并形成痛风石，常见于耳廓、手指、肘部等部位。

6、伴随症状：部分患者发作期可伴有发热、乏力、头痛等全身症状。痛风石破溃后可排出白色粉笔屑样物质，创口不易愈合。

7、诱发因素：高嘌呤饮食、饮酒、剧烈运动、外伤、手术、感染、寒冷刺激及某些药物均可诱发急性发作。

需要关注的重点

痛风性关节炎的诊断需结合临床表现、血尿酸水平及关节液检查。血尿酸正常不能排除痛风，急性发作期血尿酸可处于正常范围。关节超声或双能CT可辅助发现尿酸盐沉积。出现上述关节症状应及时至风湿免疫科就诊，避免反复发作导致关节不可逆损害。

常见问题

是，痛风性关节炎具有遗传倾向。家族中有痛风患者，个体患病风险升高，但遗传并非唯一决定因素，饮食和生活方式同样重要。

痛风性关节炎发作更急、疼痛更剧烈，伴明显红肿热，且多从大脚趾根部开始。普通关节痛起病较缓，红肿热不明显，部位不固定。

否，急性发作期血尿酸可正常。约三分之一的急性痛风患者血尿酸水平在正常范围内，因此血尿酸正常不能排除痛风。

痛风石是尿酸盐结晶在关节及周围软组织沉积形成的结节，常见于耳廓、手指、肘部，提示痛风已进入慢性期，需长期降尿酸治疗。

是，控制血尿酸水平可有效预防发作。限制高嘌呤饮食、戒酒、多饮水、规律运动及遵医嘱降尿酸治疗，均有助于减少发作频率。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.