成人腹股沟两侧出现疝气该如何处理

成人腹股沟两侧同时出现疝气，医学上称为双侧腹股沟疝，应尽早到普外科或疝专科就诊评估，通常需要手术治疗，且多数情况下可在一台手术中同时修补两侧，无需分两次手术。

为什么双侧疝需要重视

腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟区薄弱缺损向外突出形成的。双侧同时出现，说明腹壁薄弱可能是全身性因素所致，如结缔组织代谢异常、长期腹压增高等。成人腹股沟疝不会自行愈合，随时间推移缺损可能扩大，内容物增多，发生嵌顿或绞窄的风险随之上升。嵌顿疝属于急症，肠管血供受阻超过数小时即可能坏死。

处理方式分点说明

1、就诊科室选择：首选普通外科，部分大型医院设有疝与腹壁外科专科。双侧疝属于复杂情况，建议由经验丰富的医师评估，避免在非专科机构接受简单缝合修补。

2、手术指征判断：成人双侧腹股沟疝一经确诊，只要无手术禁忌，均建议择期手术。若出现疝块突然增大、变硬、不能回纳并伴剧烈腹痛、恶心呕吐，需立即急诊，提示可能发生嵌顿或绞窄。

3、手术方式选择：目前主流为无张力修补术，包括开放腹膜前修补和腹腔镜修补。腹腔镜途径对双侧疝具有明显优势，可经同一组穿刺孔完成两侧修补，减少切口数量与术后疼痛。具体术式需结合疝缺损大小、既往手术史、麻醉耐受性综合决定。

4、围手术期准备：术前需控制慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等导致腹压升高的因素。吸烟者建议术前戒烟至少2周。合并糖尿病、高血压者需将指标控制在稳定范围。术后早期可下床活动，但需避免重体力劳动和剧烈运动数周。

5、复发与随访：无张力修补术后复发率较低。据《中国疝与腹壁外科杂志》相关报道，规范化无张力修补术后腹股沟疝复发率可控制在1%至3%。术后需定期复查，尤其术后1个月、3个月、1年。

需要警惕的情况

双侧疝若一侧发生嵌顿，另一侧也可能存在同样风险。术后仍需避免长期腹压增高因素，否则对侧或同侧仍可能再发。老年患者、慢性阻塞性肺疾病患者、长期便秘者属于重点监测人群。

双侧腹股沟疝应尽早由普外科或疝专科评估并手术，多数可一次手术完成两侧修补，拖延会增加嵌顿风险。

常见问题

否。成人腹股沟疝不会自愈，双侧疝同样需要手术修补，拖延可能增加嵌顿和绞窄风险，建议尽早由普外科评估。

是。多数双侧腹股沟疝可在一台手术中同时修补两侧，腹腔镜途径尤其适合，具体方式由主刀医师根据病情决定。

从事办公室工作者通常术后1至2周可恢复；重体力劳动者需休息4至6周，具体时间应遵主刀医师根据术中情况和恢复状态确定。

规范化无张力修补术后复发率较低，报道显示可控制在1%至3%。术后仍需控制慢性咳嗽、便秘等腹压增高因素，定期随访。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊疗指南. 中国实用外科杂志.

[2] 中国疝与腹壁外科杂志. 腹股沟疝无张力修补术后复发相关因素分析.

[3] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 腹外疝章节.

[4] 国家卫生健康委员会. 疝与腹壁外科相关临床路径.