冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
鼻子左侧肿痛一碰就疼,通常提示局部存在急性炎症反应,常见原因为鼻前庭炎、鼻疖肿或毛囊炎,也可能与鼻部外伤或过敏继发感染有关。以下从病因、症状特点及处理建议三方面详细说明。
这是最常见的病因,多因反复挖鼻、拔鼻毛或鼻腔干燥导致鼻前庭皮肤破损,继发细菌感染。鼻前庭是鼻腔入口处的皮肤区域,富含毛囊和皮脂腺,易受金黄色葡萄球菌等侵袭。典型表现为鼻翼内侧红肿、触痛明显,按压时疼痛加剧,严重时可能形成脓痂或渗液。若不及时处理,炎症可能向深部扩散,引发鼻翼或上唇蜂窝织炎。
当毛囊或皮脂腺感染加重,形成局限性的化脓性炎症,即为鼻疖。其特点为局部出现红色硬结,中心有黄色脓头,触碰时疼痛剧烈,甚至牵涉到同侧头痛或面部肿胀。鼻疖需特别注意,因为鼻部静脉回流经海绵窦,挤压或不当处理可能使细菌进入颅内,引发海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。
包括鼻部外伤(如碰撞、抓伤)导致局部血肿继发感染,或过敏性鼻炎患者因频繁揉鼻导致皮肤屏障受损。少数情况下,鼻内肿瘤或囊肿感染也会引起类似症状,但通常伴随持续性鼻塞、流脓涕或出血。
为明确诊断,建议观察以下细节:疼痛是否伴随发热、面部肿胀范围是否扩大、是否有脓性分泌物。若仅局部红肿而无全身症状,可先采用保守处理:使用医用碘伏或75%酒精棉签轻拭患处,每日2-3次;避免挤压或热敷,以免感染扩散;可口服头孢类抗生素(需确认无过敏史)。若48小时内症状未缓解,或出现发热、畏寒、视力模糊等,需立即就医,可能需行血常规检查或局部超声,必要时切开引流。
总之,鼻部肿痛多为局部感染,但因其解剖特殊性,需警惕颅内并发症风险。日常应避免挖鼻、拔鼻毛,保持鼻腔湿润,如有过敏症状需规范使用抗组胺药物。任何自行用药前,均建议先咨询专业医师,尤其当疼痛持续超过3天或肿胀范围扩大时,切勿延误治疗。
