刘光陵 主任医师
南京鼓楼医院
小孩耳朵疼可能由以下原因引起：中耳炎、外耳道炎、耳廓外伤或感染、异物进入耳道、牙齿或咽喉病变相关痛感。需结合具体症状判断，及时就医以明确诊断。
中耳炎是儿童耳痛的常见原因，尤其在上呼吸道感染之后易发作。急性中耳炎会导致剧烈耳痛，同时可能伴有听力下降、发热等症状。如果鼓膜穿孔，可能出现耳道流脓现象。急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，需要医生根据具体情况决定是否应用抗生素治疗，而慢性化脓性中耳炎则需要进一步检查和干预。
外耳道炎通常由细菌或真菌感染引起，常与游泳后耳部积水或长期使用棉签掏耳损伤耳道有关。外耳道炎的典型症状包括耳道红肿、触碰耳廓时疼痛加重，有时伴有瘙痒或耳道分泌物增多。这种情况需要局部用药，如滴耳液或抗感染药物。
耳廓受到碰撞、挤压、昆虫叮咬等物理损伤可能导致疼痛，严重时会引起血肿或感染。如果长时间佩戴耳饰而引起过敏反应，也可能引发耳朵红肿及疼痛。这类情况一般通过冷敷、消毒或适当用药缓解症状。
小孩好奇心强，可能将小物体如豆子、小玩具零件塞入耳道，引发耳痛。这类异物可能直接刺激耳道导致疼痛，或者造成耳道二次感染。昆虫不小心飞入耳道也可能引发剧烈疼痛。面对这样的情况，应尽快送医处理，避免自行尝试取出以免加重损伤。
某些牙齿疾病（如蛀牙）或咽喉感染（如扁桃体炎）会因神经反射作用引起耳朵放射性疼痛，但耳朵本身可能并无明显异常。这种情况下需要治疗原发疾病，耳痛症状会随之缓解。
在日常生活中，要注意保持耳部清洁和干燥，避免用异物掏耳；若孩子长期反复出现耳痛，应警惕慢性病变的可能性并尽早就医评估。