鼻咽部肿瘤早期症状是什么？

鼻咽部肿瘤早期症状以回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷塞感最为常见，部分患者以颈部无痛性肿块为首发表现。上述表现缺乏特异性，易与鼻炎、中耳炎混淆，持续两周以上不缓解需尽早就诊耳鼻喉科。

鼻咽部肿瘤早期常见表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现。该症状在鼻咽癌患者中较为多见，据国家癌症中心发布的《中国鼻咽癌筛查与早诊早治指南（2022年版）》，涕中带血或回吸性血涕是鼻咽癌最常见的早期报警症状之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽顶后壁或侧壁时，可堵塞后鼻孔，表现为一侧鼻腔通气不畅，且呈进行性加重。普通鼻炎引起的鼻塞多为双侧交替，而固定于单侧的鼻塞更需警惕。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳鸣、耳闷塞感、听力下降，检查可见鼓膜内陷或鼓室积液。成年人出现单侧分泌性中耳炎，且反复穿刺抽液后复发，应常规检查鼻咽部。

4、颈部肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大就诊，其中不少为早期唯一体征。肿块多位于颈深上群，质地偏硬，活动度差，初期无疼痛。据《中国鼻咽癌筛查与早诊早治指南（2022年版）》，颈部无痛性肿块是鼻咽癌最常见的就诊原因。

5、头痛与颅神经症状：早期可出现单侧颞部、枕部或颈项部疼痛，多为间歇性。若肿瘤侵犯颅底或颅神经，可出现复视、面部麻木、吞咽困难等表现，此类情况多提示病变已非早期。

6、其他表现：部分患者出现嗅觉减退、张口呼吸、咽部异物感。症状组合出现时提示意义更大，例如单侧鼻塞合并同侧耳鸣、涕中带血。

就诊与检查

出现上述任一症状且持续两周以上，建议到耳鼻喉科行间接鼻咽镜检查；必要时行鼻咽内镜检查并取活检，活检是确诊依据。血清EB病毒抗体检测、EB病毒DNA载量检测可作为辅助筛查手段，影像学检查包括鼻咽部磁共振成像与颈部超声。早期鼻咽癌经规范治疗后预后较好，关键在于早发现、早诊断。

常见问题

否。涕中带血是常见表现之一，但并非所有患者都会出现，部分患者仅表现为单侧鼻塞、耳鸣或颈部肿块，也有患者早期无明显症状。

单侧耳鸣或耳闷塞感持续两周以上不缓解，尤其伴有听力下降或鼓室积液时，建议到耳鼻喉科检查鼻咽部，排除鼻咽部病变。

是。颈部无痛性淋巴结肿大可以是鼻咽癌的首发甚至唯一表现，成年人出现颈深上群无痛性肿块，应常规检查鼻咽部。

普通鼻炎多为双侧鼻塞、流清涕，症状波动；鼻咽部肿瘤多为单侧、进行性加重，常伴涕中带血、单侧耳鸣或颈部肿块，持续不缓解需就医。

鼻咽内镜检查并取活检是确诊依据，可辅以EB病毒相关检测、鼻咽部磁共振成像及颈部超声，具体项目由接诊医师根据病情决定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国鼻咽癌筛查与早诊早治指南（2022年版）. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 鼻咽癌诊治指南. 中国癌症杂志.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.