近视如何治疗

近视目前无法被药物或训练彻底逆转，矫正与控制是两条并行的主线。真性近视一旦形成，眼轴延长不可回退，需通过光学矫正获得清晰视力，并采取措施延缓度数增长，降低高度近视相关眼底并发症风险。

近视矫正的主要方式

1、框架眼镜：适用于绝大多数近视人群，通过凹透镜使光线聚焦于视网膜，验配前需进行医学验光，青少年首次配镜建议散瞳验光以排除假性近视。

2、角膜接触镜：包括软性接触镜与硬性透气性接触镜，后者对不规则角膜及高度近视的视觉质量有一定改善，佩戴需严格遵循护理规范，避免角膜感染。

3、屈光手术：适用于近视度数稳定两年以上、年满十八周岁的成年人，术前需完成角膜厚度、角膜地形图、眼压及眼底检查，排除手术禁忌证。

近视控制的主要手段

1、低浓度阿托品：部分研究显示可延缓儿童青少年近视进展，具体使用需由眼科医师评估后决定，不属于自行购买使用的范畴。

2、角膜塑形镜：夜间佩戴、白天摘镜，可暂时性降低近视度数并延缓眼轴增长，需在具备资质的医疗机构验配并定期复查。

3、离焦设计镜片：通过特殊光学设计在视网膜周边形成近视性离焦，对部分儿童青少年近视进展有延缓作用。

4、户外活动：每天保证两小时以上户外活动，自然光照可促进视网膜多巴胺释放，是公认的近视防控基础措施。

国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》提出，近视防控需坚持“预防为主、防治结合”原则，建立屈光发育档案，定期监测视力与屈光状态。该指南明确将户外活动、读写姿势、用眼时长纳入日常干预体系。

中华医学会眼科学分会发布的专家共识指出，儿童青少年应每六个月进行一次视力与屈光检查，建立连续档案。近视进展速度较快者，需缩短复查间隔至三个月，以便及时调整干预方案。

不同人群的处理差异

• 儿童青少年：以控制进展为核心，优先采用户外活动、离焦镜片、角膜塑形镜等综合手段，定期监测眼轴长度。
• 成年人：度数稳定者可选择屈光手术，度数仍增长者需排查病理性近视及其他眼部疾病。
• 高度近视者：每年需进行散瞳眼底检查，排查视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑病变等并发症。

近视矫正解决的是看得清的问题，近视控制解决的是度数涨得慢的问题，两者目标不同，需根据年龄、度数、眼轴长度及眼底情况综合制定方案。

常见问题

否。目前没有任何药物能够使真性近视的眼轴缩短或度数归零，药物仅可能在延缓进展方面发挥作用，且需医师评估。

只要确诊为真性近视且影响日常视物或学习，无论度数高低均建议配镜，具体方案由眼科医师根据验光结果决定。

是。成年人若长期近距离用眼、佩戴不合适的眼镜或存在病理性近视，度数仍可能增加，需定期复查。

否。角膜塑形镜仅能暂时改变角膜形态、延缓眼轴增长，停戴后度数会恢复，不能根治近视。

是。高度近视者应每年进行散瞳眼底检查、眼压测量及眼轴测量，以便早期发现视网膜裂孔或黄斑病变。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视管理专家共识. 中华眼视光学与视觉科学杂志.

[3] 中华医学会眼科学分会. 屈光手术临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.