睾丸受压感到牵引痛是怎样的病症

睾丸受压后出现向腹股沟或下腹部放射的牵引样疼痛，医学上多提示睾丸本身或精索、附睾、输精管等附属结构受到牵拉或炎症刺激。这种牵涉痛源于睾丸与肾脏、输尿管共享部分神经节段，因此疼痛常不局限于阴囊。

可能对应的病症

1、睾丸扭转：精索发生扭转后，睾丸血供受阻，表现为突发性剧烈疼痛，可向腹股沟及下腹部放射，常伴恶心、呕吐。据《中华泌尿外科杂志》2021年发布的临床数据，睾丸扭转在25岁以下男性中的年发病率约为1/4000，发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则降至约20%。该病属于泌尿外科急症，延误处理可导致睾丸坏死。

2、附睾炎：细菌逆行感染附睾后，炎症可累及睾丸，产生持续性胀痛或牵引痛，疼痛可沿精索走行放射。体格检查可见附睾肿大、压痛明显，托起阴囊后疼痛可有所缓解，这一体征称为普雷恩征。

3、精索静脉曲张：精索内静脉丛异常扩张，久站或腹压增加时血液淤积，可产生阴囊坠胀及牵引感。世界卫生组织发布的男性不育相关数据指出，精索静脉曲张在原发性不育男性中检出率约为35%，在继发性不育男性中约为75%。

4、输尿管结石：输尿管下段结石可刺激邻近神经，产生向阴囊、睾丸放射的疼痛，常伴血尿、尿频。泌尿系超声或 CT 可明确结石位置与大小。

5、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管下降至阴囊时，可牵拉精索产生坠痛，站立或咳嗽时加重，平卧后可缩小或消失。

需要警惕的伴随表现

• 突发剧痛伴阴囊红肿、位置抬高：需优先排除睾丸扭转。
• 排尿痛、尿道分泌物：提示感染性病变。
• 肉眼血尿或镜下血尿：需排查结石或肿瘤。
• 疼痛持续超过6小时不缓解：应尽快就诊泌尿外科。

就诊与检查方向

泌尿外科通常先进行阴囊体格检查，再结合阴囊彩超评估睾丸血流信号。彩超对睾丸扭转的诊断敏感度较高，血流信号减弱或消失是重要依据。尿常规可判断是否存在感染或血尿。必要时进行泌尿系 CT 或磁共振检查。

睾丸受压后出现放射至腹股沟的牵引痛，提示精索、附睾或输尿管等结构可能存在病变，突发剧痛需在6小时内排除睾丸扭转。

常见问题

否。附睾炎、精索静脉曲张等以药物治疗或观察为主，仅睾丸扭转、腹股沟疝嵌顿等需急诊手术。

多为突发单侧剧痛，可向腹股沟及下腹部放射，常伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬，彩超示血流信号减弱。

会。久站或腹压增加时阴囊坠胀及牵引感加重，平卧后减轻，彩超可显示精索静脉内径增宽及反流。

输尿管下段与睾丸共享部分神经传导通路，结石刺激可产生向阴囊放射的牵涉痛，常伴血尿和尿频。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 男性不育症评估与处理指南. 世界卫生组织, 2010.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.