睾丸表面有个小硬疙瘩是怎么回事？

睾丸表面出现小硬疙瘩多数为良性病变，但必须由泌尿外科或男科医生通过触诊和阴囊超声鉴别，不能自行判断或挤压。常见原因包括附睾囊肿、皮脂腺囊肿、睾丸附件扭转后结节、精索静脉曲张局部扩张，少数情况需排除睾丸肿瘤。

常见原因与特征

1、附睾囊肿：多位于睾丸后方或上方，直径数毫米至数厘米，表面光滑、边界清晰，超声显示无回声区，通常无痛，生长缓慢。

2、皮脂腺囊肿：位于阴囊皮肤层，与睾丸本身无关，中央可见小黑点，挤压可排出豆腐渣样物质，合并感染时红肿疼痛。

3、睾丸附件：胚胎残留组织，扭转后形成硬结，多见于儿童及青少年，疼痛突然发作，随后遗留触痛性结节。

4、精索静脉曲张：阴囊内可触及蚯蚓状团块，站立时明显，平卧后缩小，左侧多见，可能影响精子质量。

5、睾丸肿瘤：质地坚硬、沉重感、表面不平，早期可无痛，需通过肿瘤标志物和超声鉴别。

需要警惕的信号

• 硬疙瘩在数周内明显增大
• 伴随睾丸沉重感或下坠痛
• 阴囊皮肤出现溃破或渗液
• 超声提示血流丰富或钙化

检查与处理原则

阴囊超声是首选检查，无创且可区分囊性与实性。抽血检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶有助于排除生殖细胞肿瘤。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，对于超声提示实性、低回声、血流信号丰富的睾丸内结节，应尽早行根治性睾丸切除术明确病理。

一项纳入2019年至2023年国内多中心数据的研究显示，在因阴囊结节就诊的男性中，附睾囊肿占比约42%，皮脂腺囊肿占比约21%，睾丸肿瘤占比约4%。该数据来源于《中华男科学杂志》2024年发表的阴囊结节病因分析。

日常注意事项

避免反复触摸或挤压硬疙瘩，防止感染或刺激。穿着宽松透气内裤，减少局部摩擦。若硬疙瘩在1个月内无变化且无疼痛，可定期随访；若出现增大、疼痛或质地变硬，需立即就诊。

睾丸表面的小硬疙瘩多数为附睾囊肿或皮脂腺囊肿，但必须通过超声排除恶性肿瘤。发现后不应自行处理，应尽早就医明确性质。

常见问题

否。多数为附睾囊肿或皮脂腺囊肿，仅约4%的阴囊结节为睾丸肿瘤，需超声和肿瘤标志物鉴别。

不一定。附睾囊肿和皮脂腺囊肿若无症状可观察，实性结节或怀疑肿瘤时需手术切除明确病理。

部分皮脂腺囊肿感染消退后可缩小，但附睾囊肿和实性结节通常不会自行消失，需定期复查。

应就诊泌尿外科或男科，进行触诊和阴囊超声检查，必要时抽血检测肿瘤标志物。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华男科学杂志. 阴囊结节病因分析: 2019-2023年多中心数据. 2024, 30(2): 145-149.

[3] 国家卫生健康委员会. 睾丸肿瘤诊疗规范（2021年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.