睾丸上有个小硬疙瘩是什么原因？

睾丸上出现小硬疙瘩多数为良性病变，常见原因包括附睾囊肿、皮脂腺囊肿、附睾炎性结节、精索静脉曲张及睾丸肿瘤等，需经泌尿外科或男科体格检查与阴囊超声鉴别。

常见原因与特征

1、附睾囊肿：多位于睾丸后方附睾头部，直径数毫米至数厘米，表面光滑、边界清晰，触之呈囊性，与睾丸分界明确，超声可见无回声区，是门诊最常见的良性结节之一。

2、皮脂腺囊肿：位于阴囊皮肤层而非睾丸实质，与皮肤粘连，中央可见黑色针尖样开口，合并感染时出现红肿疼痛，直径多为0.5至2厘米。

3、附睾炎性结节：急性附睾炎消退后局部纤维化形成，质地偏硬、有压痛，常伴尿频、尿急或尿道分泌物病史，结节多位于附睾尾部。

4、精索静脉曲张：站立时阴囊内可触及蚯蚓团状软性包块，平卧后缩小或消失，左侧多见；据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，该病在成年男性中患病率约为10%至15%，不育男性中可达35%至40%。

5、睾丸肿瘤：质地坚硬如石、表面不平、无压痛、体积进行性增大，需高度警惕。美国癌症协会2023年统计显示，睾丸癌占男性全部恶性肿瘤约0.5%，15至35岁为发病高峰，早期发现后五年生存率超过95%。

需要立即就医的信号

• 疙瘩在数周内明显增大
• 质地坚硬、表面不规则
• 伴阴囊坠胀、腰背疼痛
• 出现男性乳房发育
• 超声提示血流丰富或钙化

检查与处理原则

阴囊超声是首选影像学检查，可区分囊性与实性、睾丸内与睾丸外；血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶有助于睾丸肿瘤判断。直径小于1厘米、超声证实为单纯囊肿且无症状者，可每6至12个月复查一次；体积增大、质地改变或出现疼痛者需及时手术探查。日常避免反复挤压刺激结节，保持局部清洁干燥。

睾丸区域出现硬结不等于恶性肿瘤，但质地坚硬、持续增大或伴坠胀感时须尽快由泌尿外科医师评估，超声检查是明确性质的关键步骤。

常见问题

不是。多数为附睾囊肿、皮脂腺囊肿或炎性结节等良性病变，仅少数为睾丸肿瘤，需超声和血标志物检查明确性质。

首选阴囊超声，可判断囊实性及位置；必要时加做甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶等血清肿瘤标志物检测。

无症状且超声证实为单纯囊肿者可定期复查，每6至12个月一次；若体积增大、质地变硬或出现坠胀，则需手术探查。

炎性结节在炎症消退后可能缩小，但囊肿和实性结节通常不会自行消失，持续存在或增大者应就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2023. Atlanta: American Cancer Society; 2023.

[3] 那彦群， 叶章群， 孙颖浩， 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.