王尧 主任医师
东南大学附属中大医院
在血糖监测过程中，不应使用第一滴血进行检测，这一结论基于以下三点科学依据：第一滴血可能含有组织液污染、皮肤消毒剂残留以及血液成分不均。为获得准确、可靠的血糖值，应采用第二滴血或第三滴血作为检测样本。
采血针刺破皮肤时，第一滴渗出液常混合少量组织液。组织液中的糖分浓度与毛细血管血液存在差异，通常偏低约5%至15%。若使用第一滴血，可能导致血糖读数低于实际值，尤其在血糖水平较低时误差更为显著。研究显示，在空腹状态下，第一滴血与第二滴血的血糖值差异可达0.3至0.8毫摩尔每升。
采血前使用75%医用酒精消毒皮肤，若酒精未完全挥发，第一滴血会混入残余酒精。酒精具有还原性，可干扰葡萄糖氧化酶或葡萄糖脱氢酶试纸的化学反应，导致读数偏高或偏低。具体而言，酒精残留可使血糖值偏差达10%至20%。建议消毒后等待30秒至60秒，待酒精彻底干燥后再采血。
第一滴血通常包含血小板聚集物、表皮细胞碎片以及微血栓，这些成分会阻碍血液在试纸采样区的均匀分布，影响酶反应速率。临床研究指出，使用第一滴血时，约8%至12%的检测结果超出允许误差范围（±15%）。而第二滴血因毛细血管充盈充分，血液成分更稳定，可提高检测一致性。
采血前应洗净双手并用温水温暖手指，促进血液循环。采血部位选择指尖侧面而非正中央，因侧面神经末梢较少，疼痛感较轻。采血笔调节深度至2至3毫米，避免过浅导致血量不足或过深引起组织液渗出。第一滴血用无菌棉签轻轻拭去，随后轻轻挤压手指根部，使第二滴血自然流出，滴于试纸采样区。
对于贫血患者或循环障碍者，第一滴血与第二滴血的差异可能更大，建议使用第三滴血以确保准确性。在血糖剧烈波动时，如餐后或运动后，应重复检测两次取平均值。若使用血糖仪与试纸批次不匹配，需重新校准，避免因设备误差叠加样本误差。
最终，血糖检测的准确性依赖于规范操作。拭去第一滴血可有效减少组织液、消毒剂及血液不均的干扰，使结果更贴近真实生理值。建议每次检测前确认手部清洁干燥，采血后及时记录读数，并定期比对实验室静脉血糖值以验证家用血糖仪的可靠性。