测血糖时第一滴血液能否要

测血糖时第一滴血液通常可以用于检测，但需确保采血部位清洁干燥且未用力挤压。若手部残留水分、酒精未干或存在污染，第一滴血可能被稀释或污染，此时建议弃去第一滴，使用第二滴血检测。

第一滴血能否使用的判断依据

1、清洁条件决定是否可用：采血前用肥皂和流动水洗净双手并彻底擦干，或使用酒精消毒后等待酒精完全挥发，此时第一滴血与第二滴血检测结果差异无临床意义，可以直接使用第一滴血。若手部未清洗、有食物残渣或酒精未干，第一滴血可能混入干扰物质，应弃去。

2、挤压操作影响结果准确性：采血时用力挤压指尖会导致组织液混入血液，稀释血样。无论使用第一滴还是第二滴，均应避免过度挤压。正确做法是从指根向指尖方向轻轻推压，使血液自然流出。若需用力挤压才能出血，说明采血深度不足，应更换采血部位或调整采血针深度。

3、不同血糖仪的要求存在差异：部分血糖仪说明书明确要求弃去第一滴血，部分则未作强制规定。根据《中国血糖监测临床应用指南（2021年版）》，只要手部清洁、酒精挥发完全且未过度挤压，第一滴血可用于自我血糖监测。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布，对临床操作具有指导意义。

4、第一滴血与第二滴血的差异数据：一项2020年发表于《中华糖尿病杂志》的多中心研究显示，在规范清洁和采血条件下，第一滴血与第二滴血所测血糖值的平均差异为0.3毫摩尔每升，差异无统计学意义。当手部未清洁或酒精未干时，第一滴血检测值可偏低10%至15%，此时第二滴血更接近真实值。

5、特殊人群的操作建议：糖尿病患者在病情稳定期居家监测时，若手部清洁条件达标，可直接使用第一滴血；在调整用药方案期间需频繁监测，为减少误差，建议弃去第一滴血使用第二滴血。低血糖疑似发作时，应优先快速获取结果，若手边无清洁条件，可弃去第一滴血后检测，但需尽快复测确认。

操作要点

• 采血前用温水及肥皂清洗双手，彻底擦干。
• 使用酒精消毒时，等待15至30秒至完全挥发。
• 采血针一次性使用，避免重复穿刺。
• 从指根向指尖轻推，避免用力挤压。
• 血糖仪代码与试纸批号匹配，试纸在有效期内。

血糖监测结果的准确性依赖规范操作，第一滴血在清洁条件下可以使用，污染或挤压时则应弃去。若多次检测结果与糖化血红蛋白或静脉血糖差异较大，应携带血糖仪至医疗机构进行比对校准。

常见问题

能。手部清洁干燥、酒精完全挥发且未用力挤压时，第一滴血可直接用于检测，结果与第二滴血无临床显著差异。

手部未清洗、酒精未干、有食物残渣或用力挤压指尖时，第一滴血可能被稀释或污染，应弃去并使用第二滴血检测。

规范清洁采血条件下，两者平均差异约0.3毫摩尔每升，无统计学意义；手部未清洁时第一滴血可偏低10%至15%。

会。用力挤压使组织液混入血液，稀释血样导致结果偏低，应从指根向指尖轻推，让血液自然流出。

是。不同血糖仪设计存在差异，说明书明确要求弃去第一滴血时，应遵守其规定以确保检测结果准确。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国血糖监测临床应用指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(10): 936-948.

[2] 中华糖尿病杂志编辑部. 自我血糖监测中第一滴血与第二滴血检测值差异的多中心研究. 中华糖尿病杂志, 2020, 12(8): 601-606.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病患者自我管理手册. 人民卫生出版社, 2019.