咽喉痛是什么原因？

咽喉痛最常见的原因是病毒或细菌感染引起的急性咽炎、扁桃体炎，也可能由环境刺激、胃食管反流或过度用嗓导致。多数病例在1周内自行缓解，但持续超过2周或伴吞咽困难、呼吸困难需及时就医排查其他病因。

感染性因素占多数

1、病毒感染：普通感冒病毒、流感病毒、腺病毒等是主要病原体。据中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测数据，约70%至80%的急性咽痛由病毒引起，常伴鼻塞、流涕、咳嗽等感冒症状。

2、细菌感染：A组链球菌是较常见的细菌病原体，多见于5至15岁儿童及青少年。患者常突发咽痛、发热超过38.5摄氏度，扁桃体可见脓性分泌物，颈部淋巴结肿大压痛。

3、其他病原体：肺炎支原体、衣原体感染也可引起咽痛，多伴干咳，病程相对较长。

非感染性因素同样常见

1、环境刺激：干燥空气、烟雾、粉尘、工业废气可直接刺激咽黏膜。北方冬季供暖期室内湿度低于30%时，晨起咽干痛发生率明显升高。

2、胃食管反流：胃酸反流至咽喉部可造成慢性咽痛，多发生于餐后或平卧时，常伴反酸、烧心、声嘶。

3、过度用嗓：教师、歌手、销售等职业人群长时间高声说话，可导致声带及咽部黏膜充血水肿。

4、过敏因素：过敏性鼻炎患者因鼻后滴漏，分泌物刺激咽部，可产生持续咽痒和咽痛。

需要警惕的危险信号

1、呼吸困难：咽部严重肿胀可阻塞气道，属于急症。

2、张口困难：提示扁桃体周围脓肿可能。

3、单侧剧烈咽痛：需排除扁桃体周围脓肿或咽部异物。

4、持续超过2周：需排查肿瘤、结核等慢性疾病。

5、伴皮疹、关节痛：需考虑风湿热、传染性单核细胞增多症等系统性疾病。

就医与处理原则

病毒性咽痛以休息、多饮水、温盐水漱口为主，通常5至7天缓解。细菌性咽痛需由医生评估后决定是否使用抗菌药物，不可自行服用。中国医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《急性咽炎诊断和治疗指南》指出，咽痛患者出现高热不退、吞咽困难、颈部肿块时，应在24小时内就诊。

咽痛多数由病毒或细菌感染引起，环境刺激和反流也可导致。病程短、症状轻者可观察，出现呼吸困难、张口困难或持续2周不愈需尽快就医明确病因。

常见问题

否。感冒是常见原因，但胃食管反流、过敏、过度用嗓、细菌感染等也可引起咽喉痛，需结合伴随症状判断。

是。发热超过38.5摄氏度，尤其伴扁桃体脓点或颈部淋巴结肿大时，建议就医排查细菌感染，由医生决定是否需抗菌治疗。

超过2周未缓解属于不正常情况，需就医排查慢性咽炎、反流、结核或肿瘤等病因，不应继续自行观察。

能。温盐水漱口可减轻咽部黏膜水肿和不适感，属于辅助缓解措施，但不能替代对因治疗，症状加重仍需就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测周报. 2023

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 黄选兆， 汪吉宝. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社