什么叫乳头皲裂？

乳头皲裂是指乳头表面皮肤出现线性裂口或溃疡，属于哺乳期常见乳头损伤。裂口多位于乳头根部或顶端，常伴随疼痛、渗血或结痂，严重时可继发细菌感染。

乳头皲裂的核心特征与识别

1、定义与本质：乳头皲裂是乳头表皮层及部分真皮层的机械性破损，并非独立疾病，而是哺乳相关损伤的一种表现。裂口深度通常局限于皮肤浅层，若累及深层可形成溃疡。

2、典型表现：哺乳时出现锐痛或烧灼感，哺乳后疼痛可持续数十分钟。肉眼可见乳头表面有放射状、环状或线性裂口，部分裂口表面覆有黄色结痂或少量渗血。严重者裂口周围皮肤红肿，提示可能合并感染。

3、常见诱因：婴儿含接姿势不正确是首要原因，占比超过百分之七十。其他因素包括乳头扁平或凹陷、哺乳时间过长、婴儿舌系带过短、过度清洁导致皮肤屏障受损、念珠菌感染等。

4、流行病学数据：据《中华围产医学杂志》2021年发表的一项多中心调查，我国哺乳期女性乳头皲裂发生率为百分之二十三点八，初产妇发生率高于经产妇，产后第一周为高发时段。

5、与乳头疼痛的区分：单纯乳头疼痛可无肉眼可见破损，而乳头皲裂必须存在皮肤裂口。部分乳头疼痛由血管痉挛引起，表现为哺乳后乳头颜色由白变紫再变红，与皲裂的机械性裂口不同。

6、评估要点：观察裂口位置、数量、深度及有无渗液。若裂口周围有脓性分泌物、乳房红肿发热或伴随发热，需考虑细菌感染，应及时就医。念珠菌感染所致皲裂常伴乳头及乳晕瘙痒、灼痛，婴儿口腔可见白色斑块。

7、处理原则：调整含接姿势，确保婴儿下颌贴近乳房、嘴巴张大含住大部分乳晕。哺乳后可挤出少量乳汁涂于乳头自然晾干。避免使用肥皂或酒精过度清洁。疼痛明显时可暂停直接哺乳，改为手挤奶或吸奶器排空乳房，但需保持泌乳。

需要警惕的情况

裂口持续超过一周未愈合、反复发作、伴随乳房肿块或发热，需排除感染或其他乳腺疾病。哺乳期乳腺炎可继发于乳头皲裂，表现为局部红肿热痛及全身发热。

乳头皲裂本质是乳头皮肤的机械性破损，识别关键在于肉眼可见裂口与哺乳疼痛。调整含接姿势、保持局部清洁干燥是基础处理，合并感染或迁延不愈需及时就诊。

常见问题

是。轻度乳头皲裂在纠正含接姿势后通常三至七天可自愈。若裂口深、伴渗液或感染，自愈时间延长，需就医处理。

是，多数情况可继续哺乳。调整含接姿势后哺乳，哺乳后涂少量乳汁晾干。若疼痛剧烈或合并感染，可暂停直接哺乳，用吸奶器排空乳房。

乳头皲裂是乳腺炎的常见诱因。细菌可经裂口侵入乳腺组织，引发局部红肿热痛及发热。出现上述表现需及时就诊。

无固定时长。轻度皲裂无需停止哺乳；疼痛剧烈者可暂停直接哺乳二十四至四十八小时，期间用手挤奶或吸奶器维持泌乳，待裂口愈合后恢复。

参考资料

[1] 中华医学会围产医学分会. 哺乳期乳头皲裂防治专家共识. 中华围产医学杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 母乳喂养促进行动计划（2021-2025年）. 2021.

[3] 王临虹. 妇女保健学. 人民卫生出版社, 2018.