邓荣 副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
哺乳期乳头裂口子的主要原因是婴儿含接姿势不当、乳头皮肤干燥或过度清洁、以及念珠菌感染等。治疗需从调整哺乳姿势、保持乳头湿润、局部用药和必要时就医入手。以下详细说明原因与处理方法。
这是最常见的原因。当婴儿只含住乳头而非大部分乳晕时,吸吮力会集中作用于乳头皮肤,导致摩擦和损伤。具体表现为:哺乳时乳头疼痛剧烈,裂口多出现在乳头根部或顶端。矫正方法包括:确保婴儿嘴巴张大,下唇外翻,含住乳晕的大部分;哺乳后用手指轻轻插入婴儿嘴角,中断吸吮后再移出乳头。
哺乳后频繁用肥皂、酒精或湿巾擦拭乳头,会破坏皮肤表面的天然油脂保护层,使皮肤变脆、易裂。此外,气候干燥或母亲本身皮肤敏感也会加重问题。建议:每次哺乳后仅用温水清洗,并用干净软布轻轻吸干;涂抹少量纯羊毛脂或医用级凡士林以保持湿润;避免使用含香精或化学添加物的护肤品。
当婴儿口腔内有白色膜状物(鹅口疮)时,哺乳可能将真菌传播至乳头,引起感染性裂口。特征为:乳头和乳晕出现红色、发亮或有脱屑的皮疹,裂口呈放射状分布,伴有灼痛或瘙痒。治疗需同时处理婴儿和母亲:医生可能开具抗真菌药膏(如制霉菌素)涂抹乳头,婴儿需用抗真菌溶液擦拭口腔;哺乳前后注意手部卫生,并煮沸消毒所有接触乳头的物品(如奶瓶、吸奶器配件)。
先天结构异常导致婴儿难以有效含接,从而增加摩擦风险。可在哺乳前用手或吸奶器轻轻牵拉乳头,使其突出;使用乳头护罩辅助含接,但需注意护罩尺寸合适并定期消毒。
如哺乳时间过长(超过每侧20分钟)、使用吸奶器力度不当、或乳汁淤积导致乳腺炎(表现为局部红肿热痛),均可能诱发或加重裂口。若出现发热、乳房硬块或脓性分泌物,需立即就医。
治疗方法:轻度裂口(无感染迹象)可先调整哺乳姿势,并在哺乳后涂抹纯羊毛脂;中重度裂口(持续疼痛或出血)需暂停直接哺乳,改用吸奶器吸出乳汁喂养,同时涂抹抗生素软膏(如莫匹罗星)预防感染,但使用前应咨询医生。若怀疑念珠菌感染,应使用抗真菌药膏;若裂口超过1周未愈合或伴有全身症状(如高热),需就诊乳腺科或皮肤科。
总结:乳头裂口是哺乳期常见问题,通常通过纠正含接姿势、保持乳头湿润和避免过度清洁可缓解。若出现感染迹象或长期不愈,应及时就医。注意每次哺乳前后观察乳头状态,避免使用刺激性物品,并确保婴儿口腔健康。
