刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
长期腹痛的常见病因包括消化系统疾病、泌尿系统疾病、妇科问题及功能性胃肠病。腹痛的持续存在需警惕器质性病变，建议及时就医排查。
慢性胃炎或消化性溃疡：表现为上腹部隐痛、饱胀感，疼痛与进食相关，胃溃疡多在餐后30分钟至1小时加重，十二指肠溃疡则表现为空腹或夜间疼痛。
肠易激综合征：以腹痛伴排便习惯改变为特征，如腹泻、便秘或两者交替，疼痛常在排便后缓解，发病与精神压力、饮食不耐受相关。
慢性胆囊炎或胆石症：右上腹持续性钝痛，可放射至右肩背部，进食油腻食物后诱发或加重。
慢性胰腺炎：上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴有脂肪泻、体重下降。
慢性肾盂肾炎：表现为腰部或下腹部钝痛，伴尿频、尿急、发热，女性发病率高于男性。
肾或输尿管结石：疼痛剧烈呈绞痛，向会阴部放射，伴血尿，超声检查可明确诊断。
膀胱炎：下腹部坠胀痛，排尿时加重，尿液检查可见白细胞增多。
慢性盆腔炎：下腹部持续性隐痛，劳累或月经期加重，可伴白带异常、腰骶部酸痛。
子宫内膜异位症：周期性的下腹痛，与月经周期相关，可伴痛经、不孕。
卵巢囊肿蒂扭转：突发性剧烈腹痛，需紧急处理，超声可鉴别。
4.其他系统疾病如脊柱源性腹痛（腰椎病变刺激神经根）、代谢性疾病（如糖尿病引起的自主神经病变）也会导致腹痛，但相对少见。
5.功能性胃肠病如功能性消化不良、胃食管反流病，虽无器质性病变，但疼痛可持续数月甚至数年，需通过排除性诊断确认。
就诊建议：首先进行血常规、粪便潜血、腹部超声检查，必要时行胃镜或肠镜。对于女性患者，妇科超声检查不可省略。若疼痛持续超过2周，或伴有体重下降、发热、黑便、黄疸等警示症状，应立即就医。避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。