卵巢癌的早期症状是什么？

卵巢癌早期常无明显特异性症状，部分患者可表现为腹胀、腹围增大、进食后早饱、盆腔或腹部隐痛、尿频尿急等，这些表现易与消化系统疾病混淆，因此出现持续两周以上不明原因上述症状时，应尽早到妇科就诊评估。

为什么卵巢癌早期难以识别

1、解剖位置因素：卵巢位于盆腔深部，体积较小的早期病灶难以通过自我触摸发现，也不易产生明显压迫症状。

2、症状非特异性：腹胀、食欲下降、消化不良等表现与胃肠疾病高度重叠，患者常首诊于消化内科，导致确诊延迟。

3、缺乏有效筛查手段：目前尚无像宫颈细胞学检查那样适用于普通人群的卵巢癌筛查方法。美国预防服务工作组2018年发布建议，不推荐对无症状普通风险女性进行卵巢癌筛查，因筛查未能降低死亡率且可能带来假阳性伤害。

需要警惕的具体表现

1、腹胀与腹围变化：持续或反复腹胀，裤腰变紧而体重无明显增加，需警惕腹腔积液或盆腔占位。

2、进食相关改变：进食少量即感饱胀、食欲明显下降，且排除胃肠道器质性疾病。

3、泌尿系统症状：尿频、尿急，但尿常规检查无明显感染证据，可能因盆腔肿物压迫膀胱所致。

4、盆腔或腹部疼痛：下腹隐痛、坠胀感，持续时间超过两周且无明确诱因。

5、异常阴道出血：绝经后出血或非经期出血，虽更多与子宫内膜病变相关，仍需妇科评估。

6、全身表现：不明原因消瘦、乏力、下肢水肿。

流行病学与就诊建议

据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，卵巢癌位居女性生殖系统恶性肿瘤发病第三位，年新发病例约6.1万例，死亡约3.3万例。由于早期诊断率低，约70%患者确诊时已属晚期。

• 出现上述症状持续两周以上，建议挂妇科号，行妇科检查、经阴道超声及血清CA125检测。
• 有卵巢癌或乳腺癌家族史、携带BRCA1/2基因致病突变者，属高危人群，应咨询妇科肿瘤专科医生制定个体化监测方案。
• 绝经后女性出现新发腹胀或盆腔不适，更应提高警惕。

卵巢癌早期症状隐匿且缺乏特异性，持续腹胀、早饱、尿频等表现超过两周即应就诊妇科，而非自行按胃肠病处理。高危人群需专科随访，普通人群不推荐无症状筛查。

常见问题

否。早期卵巢癌通常无痛或仅有轻微下腹隐痛，明显疼痛多提示肿物增大、扭转或已进展，不能以有无疼痛判断是否患病。

持续两周以上、反复发作或伴腹围增大、早饱的腹胀，建议到妇科就诊，行超声和CA125等检查以排除盆腔病变。

否。CA125在子宫内膜异位症、盆腔炎、妊娠及月经期也可升高，需结合超声、影像学及临床综合判断，不能单独作为诊断依据。

否。多数卵巢癌患者并无明确家族史，家族史阴性不能排除患病风险，出现相关症状仍需及时就医。

否。美国预防服务工作组2018年建议不推荐无症状普通风险女性常规筛查，高危人群应由专科医生制定监测方案。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 美国预防服务工作组. 卵巢癌筛查建议声明. 美国医学会杂志, 2018.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.