李小优 副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
子宫癌的常见症状包括异常阴道出血、阴道排液、盆腔疼痛、排尿排便异常以及腹部肿块。这些症状可能提示子宫内膜或宫颈病变，需及时就医评估。早期发现对治疗至关重要。
这是子宫癌最常见的症状，约90%的患者会出现。具体表现为：非经期出血，如月经周期之间的点滴出血；绝经后出血，即停经一年以上再次出现阴道流血；月经量增多或经期延长，可能伴有血块。出血量可从少量血丝到大量出血不等，长期可能导致贫血。
约30%至40%的患者有异常排液。排液可为白色、淡黄色或血性，质地稀薄如水样，有时伴有恶臭味。排液量可能逐渐增多，甚至需要使用护垫。这种症状在宫颈癌中更常见，但子宫内膜癌也可能出现。
疼痛多位于下腹部或腰骶部，表现为持续性钝痛或阵发性绞痛。约25%的患者在疾病进展期出现。疼痛可能放射至大腿内侧，尤其在性交或排尿时加重。晚期肿瘤侵犯神经或压迫周围组织，可导致剧烈疼痛。
当肿瘤压迫膀胱或直肠时，约15%的患者出现相关症状。包括尿频、尿急、排尿困难或血尿；以及便秘、排便疼痛、里急后重感。严重时可发生尿潴留或肠梗阻。
约10%的患者可自行触及腹部包块，多位于下腹部正中或一侧。肿块质地较硬，活动度差，可能伴有压痛。这通常提示肿瘤体积较大或已发生盆腔转移。
晚期患者可能出现全身性表现，如不明原因的体重下降（6个月内下降超过10%）、食欲减退、乏力、发热。部分患者因肿瘤出血导致慢性失血，出现面色苍白、头晕、心悸等贫血症状。若发生远处转移，还可能出现咳嗽、胸痛（肺转移）或骨痛（骨转移）。
子宫癌的症状缺乏特异性，但异常阴道出血是核心警示信号。任何年龄段的女性，尤其是绝经后人群，若出现上述任一症状，应立即进行妇科检查，包括宫颈细胞学筛查、超声或磁共振成像。早期症状可能轻微，但延误诊断会显著影响预后。定期体检和关注身体变化是预防的关键。