李小优副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
这是子宫癌最常见的症状,约90%的患者会因此就医。具体表现为:①绝经后女性出现任何形式的阴道出血,即使量很少也需警惕;②未绝经女性则表现为月经周期紊乱,如经期延长、经量增多,或非经期出现点滴状出血;③出血可能呈间歇性,持续时间从数天到数月不等,部分患者会因出血导致贫血,表现为乏力、头晕。据统计,约75%的子宫内膜癌患者以此为首发症状。
约30%的患者会伴随异常排液。初期多为浆液性或血性分泌物,量较少;随着肿瘤增大或坏死,排液可能变为脓性或恶臭,这是因为肿瘤表面破溃合并感染所致。排液量可逐渐增多,严重者需频繁更换护垫,并可能混有组织碎片。这种症状在合并宫颈受累或宫腔积脓时更为明显。
疼痛多在疾病进展期出现,发生率约20%-30%。①下腹部或腰骶部隐痛、坠痛,常为持续性;②若肿瘤侵犯盆腔神经丛,可导致剧烈疼痛,并向大腿内侧放射;③疼痛在排尿、排便或性交时可能加重。晚期患者因肿瘤堵塞宫颈管,宫腔积血或积脓,可引发绞痛,需紧急处理。
当肿瘤体积增大或转移至盆腔时,会压迫邻近器官。①膀胱受压:出现尿频、尿急、排尿困难,甚至尿潴留;②直肠受压:导致便秘、排便不尽感,或便血;③输尿管受压:可引发肾盂积水,表现为腰胀痛,长期可致肾功能异常。此外,晚期患者还可能出现腹水、下肢水肿(因压迫血管或淋巴管)及恶病质(如消瘦、发热)。子宫癌的症状与肿瘤分期密切相关,早期诊断对预后至关重要。若发现上述任一症状,尤其是绝经后出血或异常排液,应尽快就医进行妇科检查、超声及内膜活检。注意避免因忽视症状而延误治疗,定期妇科体检是预防关键。
